华宇健康
骨髓水肿关节积液
2021年03月24日
骨髓水肿关节积液是一个不健康的信号。临床上可依据骨髓水肿关节积液的多少采取对症治疗。众所周知关节在正常的状态下,必然会有一定液体,这个液体就称为积液。一般情况下当积液的量恰当则说明身体健康,如果积液过少,关节会自对补足分泌。如果有多余则有可能是病理上的,应及时找出其原因。
先说骨髓水肿,常见于关节外伤后的MRI,以股骨和胫骨常见,其机制是软骨下骨的骨小梁的微骨折,引起局部的出血水肿,局部微细结构的改变,类似骨折愈合的过程,先形成内部的血肿,这时候骨内压升高,疼痛会很剧烈,但这种疼痛多数是静息痛,稍微活动后疼痛反而减轻(局部循环加快,压力降低所致),经过一段时间后血肿逐渐机化,重新有骨小梁形成。钙质填充到骨陷窝中,最后是再塑形,软骨下骨的各层重新排列,恢复正常软骨下骨的结构,这个过程也需要几个月到半年的时间。
另一种骨髓水肿是老年人膝关节在长途旅行后出现的,由于其骨小梁结构已经不结实了,有骨质疏松,反复的应力载荷会导致骨小梁的疲劳骨折,产生类似于外伤的MRI表现,但常见的位置是负重的内侧胫骨平台下,临床上治疗了许多老年人,疼痛很严重,都按照关节炎治疗,但口服消炎止痛药物,甚至关节内注射均无效,要知道这种疼痛不是关节炎的炎症疼痛,而是“骨折”引起的骨内部疼痛,需要按照骨折治疗,不负重,使用改善微循环的药物才能起效。
关节积液其实很简单,正常的关节内必然有液体,所以报告上写“关节少量积液”“关节积液”就是基本正常,关节里的液体不是固定不变的,量大了身体可以吸收,量少了关节会自动分泌补足。只有当关节产生炎症,或者严重创伤时,会产生“大量积液”而且可能由于炎症因子的存在或者结构的损伤,关节会持续分泌液体,分泌量大于吸收量时,关节不能吸收多余液体时,才是真正的病理上的关节积液,应该引起医患的重视,并需要分析其产生原因。
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