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腰椎狭窄是必须手术吗
2021年03月24日
腰椎是维持人直立行走的必要部位,当腰椎发生问题,严重会导致人残疾,危害人的性命。而随着人类年龄的增长,身体的各个部位发生老化,特别是腰椎部分特别容易发生问题。一些老年人经常会腰椎疼痛,其实就是腰椎狭窄造成的,而腰椎狭窄对人的正常生活影响很大,那么腰椎狭窄必须进行手术才能恢复吗?
一概述
腰椎狭窄是老年常见病,致病因素复杂:有先天性椎管狭窄的因素,亦有因年龄的增长,椎骨、椎间盘变性,导致间盘突出,以及骨赘、骨嵴(boneridge)形成等继发因素,造成马尾和神经根受压。临床表现主要是:腰腿痛、下肢麻木、无力,走路不稳和间歇性跛行(intermittendclaudication)等。Sachs和Fraenkel(1900)报告1例背痛和神经源性间歇性跛行,经椎板切除而缓解。Verbies称此病为腰椎椎管狭窄。Schlesinger(1995)和Epstein(1992)先后提出侧隐窝狭窄(lateral
recessstenosis)常与腰椎狭窄和腰椎间盘变性伴发。Javid等(1998)将这些病例情况称为腰椎狭窄或称变性性腰椎狭窄
(degenerative
lumbarstenosis)。近年来由于影像学检查的发展。多能清晰地显示病变的性质和范围而作出确切的诊断,但由于病变广泛,有的位置隐匿,以致手术难以彻底切除压迫物。一些作者大宗病例的统计分析,减压性椎板切除的疗效仅为2/3,伴有侧隐窝狭窄者疗效更差,需要行第二次手术者占15%左右。故病变的分析和手术操作仍待提高。
二适应症
腰椎狭窄手术适用于:
1.症状进行性加重,走路不稳或不全性截瘫,影像学显示椎管前后径狭窄在12mm以内;或椎管前后径虽正常,但间盘变性骨赘或骨嵴形成压迫马尾神经者。
2.一次手术后症状无改善,影像学检查仍显示有马尾神经受压者。
三禁忌症
1.症状轻,不影响生活和工作者。
2.高龄老人伴有严重心肺功能不全,不能耐受手术者。
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已经到底了