华宇健康
右胸上方锁骨下方疼痛
2021年03月24日
右胸上方锁骨下方疼痛除了考虑是神经方面的问题,还要排查是不是胸膜炎,由于胸膜炎的发病原因是有很多种的,因此只有清楚它的症状才能尽早的发现。当然右胸上方疼痛并不要觉得没有大问题,也是要赶紧检查,然后找到疼痛的原因,这样才不会让病情得到更快的恶化,也能避免引起其他的疾病一同出现,健康才能得以保障。
右胸上方锁骨下方疼痛是什么原因?
右侧胸部上方锁骨下方疼痛可能是胸膜炎,可由感染,肿瘤,外伤,化学刺激等多种因素导致,除了有局部疼痛以外,还会伴有发热,咳嗽,胸闷,气急,呼吸困难的症状。
感染因素在这个位置比较常见的致病菌是结核菌感染,取病人的痰液涂片可见嗜酸性结核杆菌,多会伴有干咳以及午后低热的症状。
肿瘤因素导致的胸膜炎,可出现颈部神经压迫症状,表现为眼睑下垂,瞳孔缩小,胸部ct可明确肿瘤的位置,如果未知较浅,可以穿刺取病理学活检。
胸膜炎的症状:
1、大多数渗出性胸膜炎是急性起病。主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难,感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有恶寒、发热。病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。
2、胸痛是胸膜炎最常见的症状。常突然发生,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起,出现于正对炎症部位的胸壁。也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。深呼吸可致疼痛,引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱。若发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限,发生呼吸困难。查体可闻及胸膜摩擦音。
3、结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方,呈锐痛,随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多,几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳,体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促,大量积液压迫肺、心和纵隔,则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多,呼吸困难越明显,甚至可有端坐呼吸和发绀。
胸膜炎的检测:
1.血常规
白细胞计数正常或早期略增高,很少超12×109/L。血沉增快。
2.痰菌检查
痰菌阳性。
3.胸液检查
为渗出性,透明,草黄色,比重大于1.018,利凡他试验阳性,蛋白定量大于30g/L。
4.胸部X线检查
中、下肺野大片密度增深阴影,少量积液时仅表现肋膈角变钝。
5.胸膜活检
胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。活检的胸膜组织除了可行病理检查外,还可行结核菌的培养。如壁层胸膜肉芽肿改变提示结核性胸膜炎的诊断,虽然其他的疾病如真菌性疾病、结节病、土拉菌病(tuaremia)和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变,但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎。如胸膜活检未能发现肉芽肿病变,活检标本应该做抗酸染色,可多次活检。如活检标本培养加上显微镜检查,结核的诊断阳性率为90%。也可用胸腔镜行直视下胸膜活检,阳性率更高。
6.超声波检查
超声探测胸腔积液的灵敏度高,定位准确,并可估计胸腔积液的深度和积液量,提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。
胸膜炎的护理预防:
1.控制传染源,减少传染机会
结核菌涂片阳性病人是结核主要传染源,早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人,是预防结核病的根本措施。婴幼儿患活动性结核,其家庭成员应作详细检查(摄胸片、PPD等)。对小学和托幼机构工作人员应定期体检,及时发现和隔离传染源,能有效地减少感染结核的机会。
2.普及卡介苗接种
接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。我国规定在新生儿期接种卡介苗,按规定卡介苗接种于左上臂三角肌上端,皮内注射,剂量为0.05mg/次。划痕法现已很少采用。卫生部1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗复种计划。但必要时,对该年龄结素试验阴性儿童仍可给予复种。新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。
接种卡介苗禁忌证:阳性结素反应;湿疹或皮肤病患者;急性传染病恢复期(1个月);先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者。
相关推荐
胸上方锁骨下方疼
王东 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 胸上方锁骨下方疼这种现象在很多人身上都有发生,最典型的原因就是关节错位。不过,一个症状是很难判断的,
乳房上方锁骨下方疼痛
焦雅静 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 在平常的日常生活,许多人要遇到乳房上边颈部正下方疼痛这类状况,一般是由于皮下组织神经疼痛造成的,我们
右胸上方疼痛怎么回事
胡扬喜 副主任医师 郑州市中心医院
三甲
[回答] 右胸上方疼痛,一般这个位置出现疼痛,考虑可能跟肋软骨炎以及肋间肌劳损有关。这些都属于无菌性的炎症,会导致出现局部的疼痛症状。平时要多增加户外的运动,增强身体体质,并避免长时间的久坐,甚至保持一个姿势。也可以外用膏药,应用活血化瘀的药物,有助于改善。如果经过治疗,仍然症状存在,甚至加重,需要做胸部CT或者强化CT,看是否有胸膜炎和胸膜粘连的症状。单纯通过X线是检查不出来的,如果检查的结果有炎症的变化,可以口服抗生素进行治疗。
右胸上方疼痛偶尔刺痛
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 许多人到衣食住行之中出現了右胸上边疼痛的状况,有时候还会继续出現疼痛感。当出現这类病症时,很多人不清
右胸上方疼痛呼吸疼
康维明 主任医师 中国医学科学院北京协和医院
三甲
[回答] 全部的女性朋友全是追求完美瘦小身型,有的人以便做到那样的身型乃至是节食减肥,自然有的人则是归属于如何
右胸上方疼痛呼吸疼
吴裕臣 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 全部的女性朋友全是追求完美瘦小身型,有的人以便做到那样的身型乃至是节食减肥,自然有的人则是归属于如何
右胸上方疼痛偶尔刺痛
黄德宁 主任医师 安徽省铜陵市人民医院
三甲
[回答] 许多人到衣食住行之中出現了右胸上边疼痛的状况,有时候还会继续出現疼痛感。当出現这类病症时,很多人不清
右胸下方呼吸疼痛什么原因
康维明 主任医师 中国医学科学院北京协和医院
三甲
[回答] 右胸下方呼吸出现疼痛,这时候患者可能还会引起胸闷的症状,引起这种症状的原因是比较多的,邻近的组织器官
女性右胸下方突然疼痛
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 许多女士常常会忽然觉得右胸正下方疼痛,有时痛一阵子,有时可能持续好几天,自身通常不清楚是啥原因。实际
女性右胸下方肋骨疼痛
孔清泉 主任医师 四川大学华西医院
三甲
[回答] 对于女性出现了右胸下方肋骨的疼痛:一是见于外伤,特别是外力碰撞、打击、挤压右侧的胸壁部位就会引起有明显的有胸部位的肋骨疼痛,并且局部还会有明显的肿胀和压痛的情况。再就是见于神经炎或者是肋间肌劳损的病人,这种情况主要与劳损数量有关,从而引起了肌肉的痉挛或者是神经传导性的减弱,也会引起有明显的右胸下方肋骨疼痛的情况。 再就是那就是见于肋骨疾病,比如说右肋骨部位的骨囊肿,或者是有肋骨部位的肿瘤,也会引起有明显的右胸下方肋骨疼痛的情况。还有就是见于过度的牵拉所引起的肋软骨炎,也会导致右胸下方肋骨的疼痛。
已经到底了