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颅中窝骨折的临床表现
2021年03月24日
生活当中很多人都有遇到过骨折的问题,关于骨折的现象确实比较多,有的是大腿骨折,手关节骨折,手指骨折,颅中窝骨折是很多人没有听说过的,这一种骨折可以导致鼻出血,甚至会引起各种破裂破损,严重的还有可能会造成耳流。
概述
累及蝶骨,可有鼻出血或合并脑脊液鼻漏。累及颞骨岩部,脑膜、骨膜、鼓膜均破裂时,则合并有脑脊液耳漏。常合并第Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤。
临床表现
临床上常见到颞部软组织肿胀,骨折线多限于一侧颅中窝底,亦有时经蝶骨体达到对侧颅中窝底。当骨折线累及颞骨岩部时,往往损伤面神经和听神经,出现周围性面瘫,听力丧失,眩晕或平衡障碍等。
如骨折线经过中耳和伴有鼓膜破裂时,多产生耳出血和脑脊液耳漏,偶尔骨折线宽大,外耳道可见有液化脑组织溢出。临床上应仔细检查,以除外外耳道壁裂伤出血或因面颌部出血流入外耳道所造成的假象。如岩部骨折鼓膜尚保持完整时,耳部检查可发现鼓膜呈蓝紫色,血液或脑脊液可经耳咽管流向鼻腔或口腔,需注意与筛窦或蝶窦骨折伴发的脑脊液漏相鉴别。
骨折线经过蝶骨,可损伤颈内动脉产生颈内动脉-海绵窦瘘,表现为头部或眶部连续性杂音,搏动性眼球突出,眼球运动受限和视力进行性减退等,颈内动脉损伤亦可形成海绵窦段颈内动脉瘤,动脉瘤破裂后又形成颈内动脉-海绵窦瘘。有时颈内动脉损伤或外伤性颈内动脉瘤突然破裂,大量出血经骨折缝隙和蝶窦涌向鼻腔,发生致死性鼻腔大出血,如不能果断,迅速地控制和结扎颈总动脉,病人将死于出血性休克。
当眶上裂骨折时,可损伤眼、滑车和展神经,以及三叉神经第1支,出现眼球运动障碍和前额部感觉障碍,即为眶上裂综合征。
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