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小脑幕切迹疝的临床表现
2021年03月24日
小脑在受到创伤或者感染的情况下,很容易导致小脑幕切迹疝这种疾病发生,患者会有剧烈头痛、频繁呕吐、躁动不安等表现,情况严重的患者会陷入到昏迷。要对小脑幕切迹疝的临床表现有一定了解,一旦发现异常,及时进行治疗。那么,小脑幕切迹疝的临床表现有哪些?下面咱们就来看看吧。
早期临床表现
1)颅内压增高,患者在原有病变基础上,出现剧烈头痛、频繁呕吐、躁动不安等表现;2)意识障碍,颅内压增高失代偿以后,病人意识进行性加重,安静转为烦躁不安,进而转为嗜睡、意识朦胧或浅昏迷;3)瞳孔变化,瞳孔两侧不等大,患侧最初动眼神经受到刺激,兴奋性增高,出现一过性的瞳孔缩小,进而逐渐开始散大,对光反应迟钝;4)锥体束征,一般表现为轻度的对侧上下肢肌力稍弱和肌张力增高等;5)生命体征改变,轻微的脉搏、呼吸减慢。
中期出现颞叶钩回疝的典型症状
1)意识障碍进行性加重,由嗜睡转入半昏迷状态,眼球内斜,对呼唤已无反应,但强刺激尚有反应;2)瞳孔改变,脑疝同侧的瞳孔明显散大,对光反射消失,此时对侧瞳孔大小仍可正常,但对光反射多已减弱,眼球尚能左右摆动;3)生命体征出现Cushing反应,呼吸深而慢,脉搏慢而有力,血压升高,体温稍上升;4)锥体束征,由于同侧大脑脚受压,出现对侧上下肢瘫痪,包括中枢性面瘫、肌张力高、腱反射亢进和病理反射阳性。有时由于脑干背推挤向对侧移位,致使对侧大脑脚与对侧小脑幕游离缘相挤,造成脑疝同侧的偏瘫。
晚期临床表现
晚期又称中枢衰竭期:1)意识呈深昏迷,对一切刺激尚有均无;2)双侧瞳孔均明显散大,对光反射消失,眼球固定不动,多呈去脑强直状态;3)生命中枢开始衰竭,出现潮式或叹息样呼吸,脉搏频而微弱,血压和体温下降,最后呼吸先停止。此时进行心脏按压使之复跳,辅助呼吸和给予升压药物,则心跳血压仍可维持一段时间。
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