结肠憩室对于人们来说很陌生,其实这也是很常见的肠道疾病,当然这种疾病只有在做肠镜检查的时候才会发现,因为有些患者是没有什么不舒服表现的,也有的患者会出现腹痛、腹胀的症状,但常常会被误认为是结肠炎症,治疗上就会出现偏差。只有对结肠憩室有了更多的认识,才能及早的做检查,发现症状更早的治疗,若不及时治疗可能会引发一系列的肠道并发症,对身体的损伤也就越来越多。
结肠憩室需要治疗吗?
结肠憩室还是需要尽早进行治疗的,如果不尽早控制病情,也容易导致病情加重,引起一些并发症的出现。结肠憩室没有并发症的时候,主要就是采取内科治疗,包括禁食,进行胃肠减压和进行静脉补液,用一些广谱抗生素,同时严密观察患者的临床症状,进行对症治疗。
结肠憩室的检查有哪些?
正确的诊断对判断病情和决定治疗方针是极为重要的一个环节。某些憩室炎症状和体征轻微的病员可以在门诊条件中治疗成功,崦另一些表现为急性威胁生命的病情者则需急症复苏和抢救生命的手术。因此最重要的评估是临床检查和频繁的反复检查病员。这不但包括病史和体检、脉搏和体温,还包括连续的血像检查,腹部直立位和平卧位X线摄片。
当所有典型的症状和征象都存在时,左侧结肠憩室炎的诊断是简单的。在这类病例中无需辅助检查,应该根据臆断即予治疗,遗憾的是大多数病例常并不明确,在最初的临床检查后对诊断和发作的严重性可能都不清楚。急性右侧结肠憩室炎病例在术前作出正确诊断者仅7%。术前的研究一般是无助诊断的,仅可延误恰当的治疗。
有三项检查对确定急性左侧结肠憩室炎的临床诊断和发现有无明显的炎性并发症是有助的,这就是内镜、气钡双重对比灌肠造影,以及腹部和盆腔CT扫描。在急性情况内镜检查一般应避免,因充气可诱发穿孔或加重已存在的穿孔。如果考虑到有其他直乙状结肠病变存在,而这种病会改变治疗,可作内镜检查但不应充气。
钡灌肠可急症用于诊断憩室炎,但有钡剂溢出至腹腔的危险,而这将引起严重的血管性虚脱和死亡。Hackford等主张在炎症过程消退后7~10d作钡灌肠来明确诊断。如果需要比较急的作出诊断以指导治疗,可用水溶性造影剂灌肠,这样即使有造影剂溢出至腹腔也不会引起严重反应。
CT扫描是非侵袭性检查,一般可以确证临床怀疑的憩室炎。扫描时进行直肠加强显影可使发现憩室脓肿或瘘管比单纯X线造影更敏感。Labs等报道CT扫描在诊断憩室炎的并发症中更为有效:CT扫描诊断出10例脓肿中的10例和12例瘘管中的11例,而X线造影诊断出8例脓肿中的2例和8例瘘管中的3例。CT扫描还有一个优点就是可引导经皮穿刺引流脓肿。
憩室性结肠膀胱瘘最好是通过CT扫描确定诊断,约90%以上患者可明确诊断,可能需要膀胱镜检查,并在瘘管部位显示局灶性炎症过程,钡灌肠造影和纤维乙状结肠镜检查并不非常有效,大约仅30%~40%检查结果阳性。
结肠憩室需要治疗吗?
结肠憩室还是需要尽早进行治疗的,如果不尽早控制病情,也容易导致病情加重,引起一些并发症的出现。结肠憩室没有并发症的时候,主要就是采取内科治疗,包括禁食,进行胃肠减压和进行静脉补液,用一些广谱抗生素,同时严密观察患者的临床症状,进行对症治疗。
结肠憩室的检查有哪些?
正确的诊断对判断病情和决定治疗方针是极为重要的一个环节。某些憩室炎症状和体征轻微的病员可以在门诊条件中治疗成功,崦另一些表现为急性威胁生命的病情者则需急症复苏和抢救生命的手术。因此最重要的评估是临床检查和频繁的反复检查病员。这不但包括病史和体检、脉搏和体温,还包括连续的血像检查,腹部直立位和平卧位X线摄片。
当所有典型的症状和征象都存在时,左侧结肠憩室炎的诊断是简单的。在这类病例中无需辅助检查,应该根据臆断即予治疗,遗憾的是大多数病例常并不明确,在最初的临床检查后对诊断和发作的严重性可能都不清楚。急性右侧结肠憩室炎病例在术前作出正确诊断者仅7%。术前的研究一般是无助诊断的,仅可延误恰当的治疗。
有三项检查对确定急性左侧结肠憩室炎的临床诊断和发现有无明显的炎性并发症是有助的,这就是内镜、气钡双重对比灌肠造影,以及腹部和盆腔CT扫描。在急性情况内镜检查一般应避免,因充气可诱发穿孔或加重已存在的穿孔。如果考虑到有其他直乙状结肠病变存在,而这种病会改变治疗,可作内镜检查但不应充气。
钡灌肠可急症用于诊断憩室炎,但有钡剂溢出至腹腔的危险,而这将引起严重的血管性虚脱和死亡。Hackford等主张在炎症过程消退后7~10d作钡灌肠来明确诊断。如果需要比较急的作出诊断以指导治疗,可用水溶性造影剂灌肠,这样即使有造影剂溢出至腹腔也不会引起严重反应。
CT扫描是非侵袭性检查,一般可以确证临床怀疑的憩室炎。扫描时进行直肠加强显影可使发现憩室脓肿或瘘管比单纯X线造影更敏感。Labs等报道CT扫描在诊断憩室炎的并发症中更为有效:CT扫描诊断出10例脓肿中的10例和12例瘘管中的11例,而X线造影诊断出8例脓肿中的2例和8例瘘管中的3例。CT扫描还有一个优点就是可引导经皮穿刺引流脓肿。
憩室性结肠膀胱瘘最好是通过CT扫描确定诊断,约90%以上患者可明确诊断,可能需要膀胱镜检查,并在瘘管部位显示局灶性炎症过程,钡灌肠造影和纤维乙状结肠镜检查并不非常有效,大约仅30%~40%检查结果阳性。