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做肠镜为啥不同时切除息肉
2021年03月24日
肠息肉并不是少见的疾病,患者多数感觉不舒服才会来就医治疗,也只有在做肠镜的时候才会发现肠息肉的出现,肠息肉一般是饮食没有规律、胆汁代谢紊乱、肠道炎症等导致,病情严重的时候会出现腹痛、便血等症状,但轻微的患者症状并不是那么的明显,所以在做肠镜的时候并一定要直接切除,要根据患者肠息肉的大小、个数、位置等来确定具体的治疗方案。
做肠镜为啥不同时切除息肉呢?
首先,对于结直肠息肉的发现,以前很多时候只有患者出现症状时候,才会有人来医院做一个肠镜,这时候发现的息肉往往都比较大,对于它的类型的诊断都比较明确,有症状了往往需要进一步处理;但是随着越来越多人的重视体检,尤其是40以上的人群对肠镜检查越来越多,息肉的发现变得越来越普遍,但是这时候往往可能患者并没有什么症状,而且发现的息肉可能还特别小,这时候我们对于息肉的判断个治疗,就要根据其组织类型,按照它的大小、部位、数量,有不同的治疗方案!
其次,根据息肉的组织学类型来说,一般情况,如果发现息肉是属于炎性的、增生性的,那么这时候往往其发生癌变的可能性不大,但是有时候也不是立马就进行切除或者肠镜下电灼,有时候为了防止医生的判断失误,有时候可能会让你先回去一段时间后定期回来复查,看前后对比,有没有什么变化来进行判断处理,盲目的切除电灼有可能会有遗留什么的,不管是处理没处理,这时候对于患者来说可能都要自己多留心一些,定期复查是必不可少的。
同样对于一些新生性的管状腺瘤,癌变率也比较低,这时候可能相对炎症性的、增生性的来说,电灼处理比较多,但也不排除需要定期复查一两次后再进行更加准确的处理!但是对于一些绒毛状的乳头瘤,尤其是那种基底部比较大的或者蒂比较长的,这种比之前的那几种癌变率都比较高,这时候更多建议进行切除!因此,对于不同类型息肉,处理方式是不相同的,有时候还必须结合病理切片来分析!
最后,对于息肉大小、数量来说,往往也决定了其治疗方式,比较少的小的,进行多次定期复查观察后,可能才会进行肠镜下电灼,但是对于多的大的,可能我们就要选择在腔镜下切除了,甚至选择肠段切除!而且还有一点发生在左半结肠的息肉比右半结肠的风险要高,处理起来也不一样!
因此,我们如果在做肠镜检查时候,真的发现小的息肉,尤其是<1cm,不要太过于担心,最主要的还是要先分析和观察其病理性质,再进行处理,这就是为什么医生不立马切除最主要的原因,因为一旦发现是简单的炎性、增生性的,也就只需要在肠镜下电烧即可!
肠息肉的症状:
(1)直肠息肉的主要症状为便血、脱垂、肠道刺激症状
便血:无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。息肉出血量较少,如果由于排粪时挤压而使息肉脱落以及息肉体积大位置低,可发生较多量的出血。便血的特点为大便带血,而不发生滴血。
脱垂:息肉较大或数量较多时,由于重力的关系牵拉肠粘膜,使其逐渐下垂。可并发直肠脱垂。
肠道刺激症状:当肠蠕动牵拉息肉时。可出现肠道刺激症状,如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。
(2)结肠息肉的主要症状为间断性便血、大便异常、腹痛、息肉脱垂
便血:间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色;继发炎症感染可伴粘液便或粘液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,亦有引致肠套叠者。
大便习惯改变:包括大便时间、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现,更要引起警惕。
大便形状异常:正常的粪便应该呈圆柱形,但如果息肉在结肠腔内,压迫粪便,则排出时往往会变细,或呈扁形,有时还附着有血痕。
腹痛:比较少见,有时较大息肉可以引起肠套叠,以至造成肠梗阻而出现腹痛。
导致肠息肉的原因:
1、饮食性因素
长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高。
2、胆汁代谢紊乱
胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者,胆汁的流向和排出时间发生改变,大肠内胆汁酸的含量增加。
3、遗传因素
在结直肠癌患者中,约有10%的患者具有家族患癌病史。同样,家族成员中有人患有腺瘤性息肉时,其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高,尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。
4、肠道炎性疾病
结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因,最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等,也见于结肠手术后吻合口部位。
5、基因异常
家族性息肉的发生可能与第5对染色体长臂内一种被称为APCadenomatouspolyposiscoli的等位抑癌基因的功能丧失和缺如有关。
6、生活习惯
低食物纤维饮食与结直肠息肉有关;吸烟与腺瘤性息肉有密切关系。
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