肠套叠就是指一段肠道套进两者之间相接的肠管内,并造成肠內容物根据阻碍。肠套叠占肠梗阻的15%~20%。有原发性和继发性两大类。原发性肠套叠多产生于婴儿,继发性肠套叠则常见于成年人。绝大多数数肠套叠是近端肠道向远侧肠道内套进,逆性套叠较少见,不如总例数的10%。
小儿肠套叠的医治以非手术治疗治疗法主导。病发后24h之内立即确诊和医治,实际效果颇佳,常已不发作或非常少发作。
1.保守疗法?常见方式有钡灌肠随和清洁灌肠二种。在X线监控下向十二指肠内充压灌气或灌钡浆,或在B型超声波监控下灌食盐水,将套进部压回使其复位。初期病案90%能够复位。末期肠坏死有破孔风险者应开腹手术复位和肠摘除符合。
结肠镜对肠套叠复位医治亦合理,但并未大力开展,尚需积累经验。
复位取得成功的标准:患者清静入眠;腹部肿块消退;排便由顽强变为淡黄色;X线检查证实肠梗阻消退,套叠肠袢已复位。
2.手术医治
(1)手术指征
血压回乙状结肠型肠套叠保守疗法失效者。
血液保守疗法全过程中出現了比较严重的病发症者,如肠穿孔、腹膜炎或疑有绞窄性肠坏死。
补充结肠型肠套叠以手术医治为宜。
(2)手术治疗治疗法
血压需要手术治疗的患者,手术前应搞好准备工作,如补充血流量、配血、改正水低钙血症等。
血液开腹复位注意保暖,防止肠道筋挛加剧。复位时柔和捏挤套叠鞘部近端,使套进的头部倒退,切勿伸展颈部,防止扯断肠道或系膜血管。
补充摘除符合。凡不可以复位后,肠道坏死,乃至肠道色调转红,而浆膜损害比较严重或胃肠功能不修复者,均应该肠摘除术,而且应摘除到肠道彻底一切正常的位置,再次端端符合。患者一般状况欠佳或肠腔活动工作能力不毫无疑问者宜细则造瘘术。之后二期符合。
成年人肠套叠多属继发性,一般认为行手术医治。即便保守疗法复位取得成功,也解决进一步手术治疗持积极心态,以防忽略恶变肿瘤而耽误了初期除根的机遇。理应警醒保守疗法的复位有促恶变肿瘤外扩散之虑。手术中依据不一样的发病原因采取有效的手术方法。如恶变肿瘤为发病原因时应该根治术摘除术,另外应该扩清引流方法区的淋巴系统。变病肠袢应原点摘除,不必手术治疗复位,这般不容易因挤压成型而造成肿瘤的外扩散。良好肿瘤以部分肠段摘除主导。若肠袢有显著的普遍坏死,也无须复位,应快速行原点摘除。避免加剧及引起中毒性休克的风险。针对回乙状结肠型肠套叠,如手术治疗复位后未发觉其他的变病,以摘除阑尾为宜。盲肠过年长者则应该盲肠固定术。
小儿肠套叠的医治以非手术治疗治疗法主导。病发后24h之内立即确诊和医治,实际效果颇佳,常已不发作或非常少发作。
1.保守疗法?常见方式有钡灌肠随和清洁灌肠二种。在X线监控下向十二指肠内充压灌气或灌钡浆,或在B型超声波监控下灌食盐水,将套进部压回使其复位。初期病案90%能够复位。末期肠坏死有破孔风险者应开腹手术复位和肠摘除符合。
结肠镜对肠套叠复位医治亦合理,但并未大力开展,尚需积累经验。
复位取得成功的标准:患者清静入眠;腹部肿块消退;排便由顽强变为淡黄色;X线检查证实肠梗阻消退,套叠肠袢已复位。
2.手术医治
(1)手术指征
血压回乙状结肠型肠套叠保守疗法失效者。
血液保守疗法全过程中出現了比较严重的病发症者,如肠穿孔、腹膜炎或疑有绞窄性肠坏死。
补充结肠型肠套叠以手术医治为宜。
(2)手术治疗治疗法
血压需要手术治疗的患者,手术前应搞好准备工作,如补充血流量、配血、改正水低钙血症等。
血液开腹复位注意保暖,防止肠道筋挛加剧。复位时柔和捏挤套叠鞘部近端,使套进的头部倒退,切勿伸展颈部,防止扯断肠道或系膜血管。
补充摘除符合。凡不可以复位后,肠道坏死,乃至肠道色调转红,而浆膜损害比较严重或胃肠功能不修复者,均应该肠摘除术,而且应摘除到肠道彻底一切正常的位置,再次端端符合。患者一般状况欠佳或肠腔活动工作能力不毫无疑问者宜细则造瘘术。之后二期符合。
成年人肠套叠多属继发性,一般认为行手术医治。即便保守疗法复位取得成功,也解决进一步手术治疗持积极心态,以防忽略恶变肿瘤而耽误了初期除根的机遇。理应警醒保守疗法的复位有促恶变肿瘤外扩散之虑。手术中依据不一样的发病原因采取有效的手术方法。如恶变肿瘤为发病原因时应该根治术摘除术,另外应该扩清引流方法区的淋巴系统。变病肠袢应原点摘除,不必手术治疗复位,这般不容易因挤压成型而造成肿瘤的外扩散。良好肿瘤以部分肠段摘除主导。若肠袢有显著的普遍坏死,也无须复位,应快速行原点摘除。避免加剧及引起中毒性休克的风险。针对回乙状结肠型肠套叠,如手术治疗复位后未发觉其他的变病,以摘除阑尾为宜。盲肠过年长者则应该盲肠固定术。