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低钙血症的临床表现?
2021年03月24日
很多人都患有低钙血症,其实低钙血症就是血钙低于正常值,一般是钙的代谢功能发生紊乱,低钙血症症状一般不是特别的明显,因此往往容易被人忽略,但是低钙血症对人的影响是很大的,我们了解低钙血症不仅能做到早日发现疾病,还能尽早的治疗,将低钙血症给人体的伤害降到最低,那低钙血症的临床表现?
低钙血症的症状
低钙血症经常没有明显的临床症状。临床症状的轻重与血钙降低的程度不完全一致,而与血钙降低的速度、持续时间有关。血钙的快速下降,即使血钙水平在2mmol/l,也会引起临床症状。低血钙的临床表现主要和神经肌肉的兴奋性增高有关。1.神经肌肉系统:由于钙离子可降低神经肌肉的兴奋性,低钙血症时神经肌肉的兴奋性升高。可出现肌痉挛,周围神经系统早期为指/趾麻木。轻症患者可用面神经叩击试验(Chvostek征)或束臂加压试验(Trousseau征)诱发典型抽搐。严重的低钙血症能导致喉、腕足、支气管等痉挛,癫痫发作甚至呼吸暂停。还可出现精神症状如烦躁不安、抑郁及认知能力减退等。2.心血管系统:主要为传导阻滞等心律失常,严重时可出现心室纤颤等,心力衰竭时对洋地黄反应不良。心电图典型表现为QT间期和ST段明显延长。
3.骨骼与皮肤、软组织:慢性低钙血症可表现为骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。骨骼病变根据基本病因可以为骨软化、骨质疏松、佝偻病、纤维囊性骨炎等。慢性低钙血症患者常有皮肤干燥、无弹性、色泽灰暗和瘙痒;还易出现毛发稀疏、指甲易脆、牙齿松脆等现象;低钙血症引起白内障较为常见。4.低血钙危象:当血钙低于0.88mmol/L(3.5mg/dl)时,可发生严重的随意肌及平滑肌痉挛,导致惊厥,癫痫发作,严重哮喘,症状严重时可引起喉肌痉挛致窒息,心功能不全,心脏骤停。
为什么肾衰会导致低钙血症
低钙血症也是与钙摄入不足、活性维生素D缺乏、高磷血症、代谢性酸中毒等多种因素有关。血磷浓度是由于肠道的吸收和肾脏的排泄调节,肾脏衰竭肾小球率过滤下降排尿减少,血磷升高结合血钙形成磷酸钙沉积,导致血钙降低,从而形成低钙高磷血症。肾衰早期,血钙尚能维持正常,中晚期肾衰,肾小球率过滤明显下降,鸟内血磷的排除减少,血磷浓度逐渐升高。血磷浓度升高会与血钙结合成磷酸钙沉积于软组织,使血钙降低,并抑制近曲小管产生骨化三醇(维生素D3),影响钙的吸收。从而导致低钙血症。肾衰早期,血钙尚能维持正常,中晚期肾衰,肾小球率过滤明显下降,鸟内血磷的排除减少,血磷浓度逐渐升高。血磷浓度升高会与血钙结合成磷酸钙沉积于软组织,使血钙降低,并抑制近曲小管产生骨化三醇(维生素D3),影响钙的吸收。从而导致低钙血症。
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