华宇健康
肺癌免疫治疗
2021年03月24日
肺部是人体内最重要的器官之一。目前在医学领域里,还没有找到一个完全能够治疗癌症的药方或者治疗方式。肺癌在发现后,只能通过免疫治疗来缓解癌症扩散速度。免疫治疗的治疗方式是在肺癌IV期再到早期患者上,经过多次科学研究验证成功的。下面就来详细介绍肺癌免疫治疗。
在研发上,所有新研发的药物在上市前所做的研究,都经历了从IV期到早期、逐步前移的研究过程。免疫治疗亦如此,新药出现后,我们先评估其对IV期肺癌患者的疗效,在IV期患者中看到非常好的抗肿瘤效果,再逐步将其前移至更早期患者的治疗。
比如今年的PACIFIC研究就是专门针对局部晚期即Ⅲ期肺癌患者的研究,取得了非常好的效果。现在几乎所有的免疫治疗药物,包括纳武利尤单抗和帕博利珠单抗,都在做围术期的研究,术前应用免疫治疗药物会使很多患者的肿瘤明显缩小,未缩小的肿瘤经手术切除后也可能发现肿瘤成分已大部分消失,取而代之的是免疫细胞的浸润。
早期肺癌的免疫治疗实践更进一步证实了免疫治疗药物的有效性,其应用前景非常乐观。很多研究人员还想进一步将免疫治疗前移,比如以免疫治疗消除临床上发现的早期小结节、甚至磨玻璃样结节。虽然在伦理上尚有争议,但都是因目前取得的结果引发了研究人员的研究兴趣,并在理论上推测可行性。
从目前的数据来看,患者状态越好,肿瘤越早期,免疫治疗的疗效就越好。因此,在早期非小细胞肺癌或者围术期的免疫治疗,我们认为前景非常巨大,甚至有可能超越IV期患者的效果。免疫治疗有风险吗?
虽然临床研究发现,免疫治疗对于肿瘤的治疗有非常好的疗效,但目前免疫治疗也存在困扰和制约临床应用的问题,那就是免疫治疗药物的毒副反应和肿瘤的超进展。不同于传统的化疗和靶向药物,免疫治疗会使5%~10%的患者发生超进展,即免疫治疗后肿瘤非但未缩小,反而病情加重,肿瘤迅速生长扩散,短期内导致患者死亡。
据报道,50%~60%、甚至80%的患者会发生不同程度的不良反应,3级或以上免疫相关不良反应发生率约为5%~10%,甚至更高。免疫相关不良反应一旦发生,往往比较严重,也影响患者的治疗完成率。将来,如果要进一步扩大免疫治疗的应用范围并提高治疗效果,应预测哪些人会对免疫治疗更有效,哪些人接受免疫治疗后会发生严重的不良反应,这是下一步的研究方向。
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