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肺动脉高压分级标准
2021年03月24日
引起一个人出现肺动脉高压的原因也相对复杂,但是不可否认的是肺动脉高压会给患者的身体带来很大的伤害,所以大家需要在日常生活中重视这个问题。当发生肺动脉高压之后应该及时去医院,在医生的指导下采取相应的治疗措施,而今天将要带领大家一起来了解肺动脉高压的分级标准。
临床上有很多因素可以引起肺动脉压力增高,包括肺血管床损害,肺血管床阻力增高,左心系统改变,引起肺血管阻力增高,缺氧引起肺血管阻力增高,还有一些未知原因等,这些因素都可以引起肺血管阻力增高,从而引起肺动脉压力增高。临床对于肺动脉压力增高,肺动脉高压界定是在海平面静息状态下做导管检查,评估肺动脉压力>25mmHg以上就称为肺动脉压力增高,26-35mmHg称为轻度增高,36-45mmHg称为中度增高,46mmHg以上称为重度肺动脉压力增高。临床上目前对于肺动脉压力增高程度评估,主要是通过右心导管检查,这是评估肺动脉压力金标准。当然、有一部分医院由于没有条件做右心导管检查,可能会通过超声检查,通过对三尖瓣或者是肺动脉瓣反流压差评估,间接地反映肺动脉压力增高,这是间接手段,并不能作为金标准。因此、临床上对于肺动脉压力增高程度评判,一定要在安静状态下经右心导管检查做评估。
肺动脉高压的症状,其实很多患者早期不能发现自己患有这样的疾病,临床的医生尤其是基层的医生,大医院里面和肺血管不相关的科室的医生,都不能鉴别。因为肺动脉高压没有一个特定的临床表现,没有明显的症状,但是有一些蛛丝马迹,尤其是病人会越来越感觉到体力下降,活动的时候会出现呼吸困难,这就叫做进行性的劳力相关的呼吸困难,也是肺动脉高压的首要症状。
有一些比如说爬坡的时候,上楼梯的时候,或者是走路快的时候,体育活动的时候,出现呼吸困难就要想到这样的疾病。其次有一些人会伴随有胸闷,有一些人会有气短,严重的患者可以出现咳血,甚至于有一些人会晕倒,这一些症状都是肺动脉高压常见的一些症状,也是最严重的一个阶段。还要和患者的原发病相关,有一些人可能是肺部疾病相关的,那么患者长期的有嘴唇的紫绀,有一些人和心脏病相关的,就是说过去诊断过有心衰,有过瓣膜病,有心肌病,那么有一些是和风湿免疫相关,比如说红斑狼疮,有一些人脸上两边有狼疮斑,诊断过红斑狼疮的患者,有一些和关节病有关,就是说患者会有相应的一些表现。
尤其是在中国,先天性心脏病导致的肺动脉高压占了很大的一部分,医生查体的时候,或者是病人到医院里面查体的时候,会发现有心脏的杂音,这都是肺动脉高压常见的一些表现,时间很久了以后,比如说已经导致了右心功能不全甚至右心衰竭的时候,有些人会出现颜面的肿胀,甚至于颈部的血管,一般叫颈静脉的怒张,颈静脉的搏动能看到一条条很明显的血管。腹部会有腹胀甚至于说医生查体有肝脏大,甚至于有腹水,再一个就是病人两条腿是肿胀的,尤其是走路、活动以后,下垂了以后,腿部的肿胀会加重,这都是肺动脉高压常见的一些表现。
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