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胸部积水这种病严重吗
2021年03月24日
胸部积水不是什么大病,及时治疗不会很严重。胸部积水是胸腔内积液超过正常,容量的现象,一般是由心脏或肺部疾病引起的,一般没有胸膜感染,临床表现为呼吸困难,常伴有咳嗽,胸痛发热,体格检查时胸部双侧或单侧语颤减弱或者消失,胸部叩诊浊音或者实音。接下来就介绍一下胸水的具体的临床表现以及治疗方法。
症状
主要症状为呼吸困难,体温正常,心音高朗。胸壁叩诊时两侧呈水平浊音,其浊音界的位置随病人体位的改变而变化。听诊时,在浊音区听不到肺泡音,有时可听到支气管呼吸音。常伴有腹水、心包积水和皮下水肿现象。
胸腔积水的出现基础疾病,可原发于肺、胸膜,也可为肺外如心血管、肾脏疾病等,故仔细询问病史和观察患者症状,对于胸腔积水的病因诊断十分重要。
结核性等感染性胸膜积液多有发热,有心力衰竭者多为漏出液。少量胸腔积水可无临床异常症状或仅有胸痛,积液达300~500ml
以上时,感胸闷或轻度气急,大量胸腔积液时气急明显、心悸,而胸痛缓解或消失。
胸腔积水的症状与积液的多少有关。少量积液时,可无明显体征或仅因胸痛出现患侧胸部呼吸运动受限、胸式呼吸减弱,触及胸膜摩擦感。中至大量胸腔积水,患侧呼吸音减弱或消失,患侧叩诊浊音,触觉语颤减弱或消失。大量胸腔积液可伴有气管、纵隔向健侧移位。
临床诊断
根据缺乏热候等全身症状和叩诊的水平浊音,不难确诊。但须与胸膜炎相区别。胸膜炎有热候、胸部疼痛、咳嗽、胸膜摩擦音,多发生一侧,胸膜炎为渗出液,含有大量纤维蛋白及蛋白质,李瓦他氏反应呈阳性。而胸水无全身症状,胸腔内的液体为漏出液,比较澄清稀薄,含有少量纤维蛋白及蛋白质,李瓦他氏反应呈阴性。
诊断依据
1.胸闷、胸痛、气促。
2.胸腔积液量少时可无阳性体征,积液量多时患侧呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔、心脏移向健侧。
3.X线检查:少量积液时肋膈角变钝,中等量积液可见大片致密阴影,肺底部积液可见患侧“膈肌”升高,改变体位胸水可流动。
4.超声波检查:可见液平段。
5.胸腔穿刺抽出液体,胸水检查常规、生化、免疫学和细胞学。可明确为渗出液或漏出液,有助于病因诊断。
治疗
治疗原则是加强护理,限制饮水,强心利尿,排除积水。强心利尿
可用咖啡因、水杨酸钠柯柯碱、洋地黄制剂、盐酸毛果芸香碱等皮下注射。以促使积水吸收。亦可注射泼尼松对预防胸膜粘连,加速液体吸收,有良好效果。排除胸水
当胸腔积水过多,呼吸特别困难,有窒息危险时,可施行穿胸术排除积水,然后注入酯酸可的松25mg。
注意事项
积极防治原发病。胸腔积水为胸部或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是预防本病的关键。
增强体质,提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼,如太极拳、太极剑、气功等,以增强体质,提高抗病能力。
注意生活调摄。胸腔积液病人居住地要保持干燥,避免湿邪侵袭,不恣食生冷,不暴饮暴食,保持脾胃功能的正常。得病后,及时治疗,避风寒,慎起居,怡情志,以臻早日康复。
健康指导
注意饮食,避免劳累。
避免受凉预防呼吸道感染,戒烟。
注意多食富含粗纤维、高热量、高蛋白饮食。
遵医嘱按时服药,定期门诊复查。
一旦出现胸痛、呼吸困难立即到医院救治。
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