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心脏杂音需不需要治疗
2021年03月24日
心脏在做相关检查的时候如果是发现心脏杂音就应该要多注意生活中的护理,要是再不去注意就可能是会诱发自己患上一些心脏方面的疾病,使得心跳出现异常,绝大多数的患者只要是进行药物治疗就可以得到很好的缓解,还能够预防自己出现相关的并发症,特别是心力衰竭这种后遗症。
心脏杂音(cardiacmurmurs)是听诊时听到在心音和附加音以外,持续时何较长的一种声音。它是心脏在收缩或舒张时,由于某些原因血液在心脏和大血管内流动过程中发生湍流和旋涡冲击附近组织机构(心室壁、瓣膜、或血管壁)引起振动而产生的异常声音。[1]
1.药物治疗
包括预防风湿热复发,防止感染以及合并症的治疗。
(1)心力衰竭遵循心衰治疗的一般原则,利尿、强心、扩血管治疗。急性肺水肿时避免使用扩张小动脉为主的扩血管药。
(2)心房颤动治疗原则为控制心室率,争取恢复窦性心律,预防血栓栓塞。①急性发作伴快室率:血流动力学稳定者,可静注西地兰将心室率控制在100次/分钟以下。无效,可静注胺碘酮、心律平、β受体阻滞剂(美多心安、艾司洛尔)或钙拮抗剂(维拉帕米、地尔硫?;急性发作伴肺水肿、休克、心绞痛或昏厥时,应立即电复律。②慢性心房颤动:病程<1年,左房内径<60mm,无病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞者,可考虑行药物(常用转复药物有奎尼丁、胺碘酮)或电复律术转复窦性心律。
复律前应做超声检查以排除心房内附壁血栓。转复成功后用胺碘酮或奎尼丁维持窦性心律。不宜转复者,口服地高辛或联用地尔硫?、倍他乐克、氨酰心安将心室率控制在静息时70次/分钟左右。
(3)抗凝适应证①左房血栓。②曾有栓塞史。③人工机械瓣膜。④房颤。如无禁忌证,首选华法林,控制血浆凝血酶原时间(PT)延长1.5~2倍;国际标准化比率(INR)2.0~3.0。复律前3周和复律后4周需服用华法林抗凝治疗。
2.手术治疗
手术选择:二尖瓣狭窄手术包括成形术及换瓣手术两大类,一般情况下首选成形术,病变难以成形或成形手术失败者,考虑进行瓣膜置换。
(1)经皮房间隔穿刺二尖瓣球囊扩张术(PBMV)适应证:①有症状,心功能Ⅱ、Ⅲ级。②无症状,但肺动脉压升高(肺动脉收缩压静息>50mmHg,运动>60mmHg)。③中度狭窄,二尖瓣口面积0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2。④二尖瓣柔软,前叶活动度好,无严重增厚,无瓣下病变,超声及影像无严重钙化。⑤左房内无附壁血栓。⑥无中重度二尖瓣反流;⑦近期无风湿活动(抗“O”、血沉正常)。
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