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儿童肺动脉高压如何治
2021年03月24日
肺动脉高压会导致人体的肺动脉压力以及阻力出现异常,不过肺静脉的压力不会发生变化,患有先天性心脏病的患者最容易出现该症状,而且儿童患者支气管哮喘或者是肺炎等等疾病也可以诱发儿童肺动脉高压,通过心电图检查或者是胸部x线检查都可以及时发现病情,那么儿童肺动脉高压如何治呢?
第一,儿童肺动脉高压如何治呢?氧疗:对于血氧饱和度低于91%的肺高血压患儿(先心病除外),建议吸氧治疗。
口服抗凝剂:对于明显右心衰竭的患儿,一般主张进行抗凝治疗。利尿剂:PAH患儿合并右心衰竭,使用利尿剂能明显减轻症状,改善病情。洋地黄药物和多巴胺:对于合并右心衰竭的PAH患儿,短期应用洋地黄可增加心输出量,但长期应用的效果尚不清楚。对于终末期的PAH患儿采用多巴胺或多巴酚丁胺进行治疗,可以使患儿的临床症状得到一定程度的改善,并维持一段时间。
第二,药物治疗:肺血管扩张剂:只有急性肺血管只有急性肺血管扩张试验阳性的患儿才能从CCBs治疗中获益,未进行急性肺血管扩张试验盲目应用CCBs可导致病情恶化甚至死亡。
前列环素类似物:前列环素类似物是PAH靶向治疗药物中最早上市的一类药物,目前研制出的前列环素类似物有多种,包括静脉用的依前列醇、皮下或静脉注射的曲前列尼尔、吸入用的伊洛前列素和口服的贝前列素。
儿童肺动脉高压如何治呢?手术治疗:房间隔造口术和Potts分流术:对于WHO心功能Ⅳ级或反复晕厥的患儿,在最大限度的药物治疗后病情无改善,可考虑进行房隔造口术。对于肺动脉压力超过体循环血压的严重IPAH患儿,也有采用Potts分流术(降主动脉-左肺动脉分流术)姑息治疗。肺移植:对于药物治疗无效的严重PAH患儿,肺移植或心肺移植是一种最后的选择,但对儿童来讲供体匮乏大大限制了肺移植或心肺移植治疗的开展。
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