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耐甲氧西林葡萄球菌肺炎症状
2021年03月24日
耐甲氧西林葡萄球菌是一种对于抗生素有较高耐药性的菌种,他的治疗相对来说是比较复杂的,常常让一些临床医生感到束手无策,这也是造成重要感染的一个重要的原因,它的症状是比较多的,常常会出现浸润,引起胸腔积液,导致坏死,另外容易出现气囊肿,容易导致气胸等多种症状表现。
耐甲氧西林葡萄球菌肺炎症状
MRSA感染后肺部影像学往往进展迅速,可出现多叶浸润、空洞(图1A)、胸腔积液、坏死(图1B)、气囊肿和气胸等。但对于疑似MRSA肺炎患者而言,单纯通过放射学发现并证实其诊断是很困难的。因为依靠X线胸片检查来确诊肺炎,缺少足够的敏感性和准确性,从图1可以看出CA-MRSA肺炎患者X线胸片和CT检查结果的差异。
其筛查临床风险评估包括:(1)有无MRSA定植或感染史?(2)除了在家中,是否还去过其他地方?(3)是否有伤口或溃疡,入院前体内是否有假体或医疗植入物?
其次是:何时开始MRSA筛查?应根据当地政策,对入院患者尽早进行筛查,以确保尽早采取恰当的干预措施,从而降低患者感染和传播风险。
治疗MRSA肺炎的抗生素选择
我国2013年CHINET资料显示,MRSA分离菌株对头孢菌素(头孢唑啉和头孢呋辛)、庆大霉素、喹诺酮类(左氧氟沙星和环丙沙星)、克林霉素及大环内酯类(红霉素)的耐药
率为55.9%~89.3%,且利福平的耐药率也超过了50%(53.9%),复方磺胺甲嗯唑的耐药性较低(7.1%),没有发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药菌株。
目前万古霉素依然是治疗MRSA感染的一线药物。虽然2002年美国报道了万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌临床分离株,但发生率一直很低,更多的是万古霉素中介金黄色葡萄球菌(VISA)以及异质性中介金黄色葡萄球菌(hVISA)的出现。
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