华宇健康
老年人主动脉夹层分离的症状
2021年03月24日
老年人主动脉夹层分离容易引起很多的并发症,而且我们知道老年人主动脉夹层分离这种症状本身要康复比较困难,所以引起的并发症如动脉瘤破裂和出血以及急性心包填塞等都是可以导致死亡的,所以我们要懂得老年人主动脉夹层分离的症状才行。
老年人主动脉夹层分离的症状有很多方面,首先患上老年人主动脉夹层分离在发病的初期是会出现疼痛的情况,而且老年人主动脉夹层分离还会导致休克呢。
老年人主动脉夹层分离的症状
1.疼痛
为发病初始最常见的症状,见于80%~90%的患者。疼痛具有特征性,为撕裂样持续性疼痛,往往从疼痛发作一开始即极为剧烈,不能耐受,可伴有窒息感或濒死的恐惧感。疼痛部位多在前胸部,并扩展到背部,特别是肩胛间区。随着夹层血肿扩展,疼痛还可放散至头颈、腹部、腹股沟及下肢,强烈的止痛剂如吗啡或扩冠药常不能缓解疼痛。若夹层远端内膜破裂使夹层血肿中的血液重新回到主动脉腔,疼痛常可缓解。疼痛消失后如再出现,应警惕夹层继续扩展并向外膜破裂的危险。小部分无疼痛的患者可能系昏厥或神经系统症状掩盖。
2.休克
有1/3~1/2的患者在急性发病后出现颜面苍白,大汗淋漓,皮肤湿冷,高血压、脉搏快而弱等休克表现,但血压与休克表现不平行,常反而增高,这是本病另一特征,起病早期因剧痛、烦躁,血压一般均较平日增高,以后血压稍降低,但仍维持在一定高度。少数明显低血压者可能由于破裂出血致血容量减少或心包填塞,心力衰竭所致。
3.根据受累部位不同可出现下列各种不同的症状和体征,形成复杂多变的临床表现。
(1)循环系统:主动脉瓣听诊区突然出现舒张期杂音伴有收缩期杂音,这是具有诊断意义的体征,杂音产生是由于主动脉根部夹层血肿使主动脉瓣移位、脱垂、瓣环扩张,内膜破裂后呈瓣状向管腔内突出引起血流旋涡。胸痛伴有新出现的主动脉瓣关闭不全,是升主动脉夹层瘤的重要征象,可出现脉压增宽和水肿脉等周围体征,严重的主动脉瓣关闭不全可导致进行性充血性心力衰竭,左心室扩大可引起相对二尖瓣关闭不全,心尖部出现收缩期杂音。主动脉夹层可波及冠状动脉,多见于右冠状动脉,引起急性心肌梗死。夹层血肿破裂至心包腔导致心包积血,引起急性心包填塞的症状,病情可急剧恶化,是致死的主要原因。夹层血肿波及或压迫主动脉主要分支,可出现动脉阻塞现象,表现为双侧颈、肱桡及股动脉消失或不对称,双上肢血压明显差别或上、下肢血压差距减小。动脉搏动的改变多见Ⅰ型病人,胸锁关节处出现异常搏动是Ⅲ型病人特有的征象之一。少数病人出现腔静脉受阻的表现。
(2)神经系统:由于夹层血肿累及供应大脑半球、脊髓的动脉或因低血压导致脑灌注不足时,可引起一系列神经系统症状。无名动脉或颈动脉受侵,则出现头晕、神志模糊或晕厥,重则出现偏瘫、失明、失语等脑卒中表现,眼底检查视网膜苍白。病变累及肋间动脉或腰动脉,可导致脊髓缺血,出现迟缓或痉挛性截瘫。夹层血肿扩展致髂总动脉,则下肢动脉搏动可消失,周围神经缺血性坏死,出现肢体感觉异常或丧失,肢体发冷,皮肤斑样发紫,肌张力减弱或麻痹。喉返神经受压迫可出现声音嘶哑。
(3)呼吸系统:夹层血肿压迫气管、支气管或破裂至胸腔引起胸腔积血,均可出现呼吸困难和咳嗽。夹层破裂至胸腔一般见于左侧,如直接破入肺部可引起咯血。
(4)消化系统:由于腹主动脉及其分支受累,影响腹部脏器供血,可出现类似各种急腹症的表现,易被误诊为急腹症。上腹疼痛见于10%~50%的患者,常伴有恶心、呕吐的症状。夹层血肿压迫气管可导致呼吸困难,如破入食管则引起咯血。肠系膜上动脉受侵可导致麻痹性肠坏死而发生便血。
(5)泌尿系统:夹层血肿侵及肾动脉时可引起急性肾缺血及肾衰竭,出现少尿、无尿、血压显著升高时可见血尿。肾区可触及肿物,并可出现腰部或脊肋角处疼痛。
①根据病程本病分为3型:A.急性型:起病急而凶险,多于24h之内穿破外膜,造成出血性休克而死亡。B.亚急性型:发病后生存数天至数周,临床特点多数似急性型。C.慢性型:起病较缓,病程可延至6周以上,常因主动脉夹层的远端再破入内膜形成主动脉假性通道而症状缓解,或因夹层血肿内血液凝固或纤维化而自行愈合。
②1965年DeBakey根据病变部位将本病分为3型:A.Ⅰ型,病变发生于升主动脉,扩展范围超过主动脉弓部到降主动脉,此型最为常见。B.Ⅱ型,病变局限于升主动脉。C.Ⅲ型,病变部位从降主动脉左锁骨下动脉开口远端开始,包括或超过胸主动脉。
上文我们介绍了什么是老年人主动脉夹层分离,我们知道老年人主动脉夹层分离可以依法很多种并发症,而且这些并发症都是危害到生命的,所以对于老年人主动脉夹层分离这样的疾病我们要清楚它的症状才行。
相关推荐
老年人主动脉夹层分离的注意事项
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 随着社会的发展,不仅是提高了整个社会的经济发展以及人民的生活水平改善,也给人们制造了许许多多的麻烦。
​什么是主动脉夹层分离
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 相信很多人都对主动脉夹层分离这种疾病不太熟悉,因为它也是临床上比较少见的疾病,既然提到主动脉,我们就
主动脉夹层的症状
闵颖 副主任医师 中国人民解放军总医院
三甲
[回答] 一,典型的急性主动脉夹层病人,往往表现为突发的、剧烈的胸背部撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥甚至突然死亡。多数患者同时伴有难以控制的高血压。 二,主动脉分支动脉闭塞可导致,相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状。如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑甚至截肢等。 三,除以上主要症状和体征外,应主动脉供血区域广泛,根据夹层累及范围不同表现也不尽相同。例如左侧喉返神经受压时可出现声带麻痹。夹层压迫上腔静脉出现上腔静脉综合征压迫气管,表现为呼吸困难等。
主动脉夹层
闵颖 副主任医师 中国人民解放军总医院
三甲
[回答] 主动脉夹层指的是主动脉腔内,血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜使膜分离,延主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的真假两腔分离状态,该病发生的病因主要是高血压以及动脉硬化导致的主动脉夹层,由于高血压动脉粥样硬化,会导致局部的血管壁产生损害,就可能会出现夹层,再就是结缔组织病像马方综合征。 有可能会发生主动脉夹层,还有就是先天性的心血管病,比如:先天性的主动脉缩窄引发的高血压或者主动脉瓣二叶,这种情况都有可能会引发主动脉夹层,再就是梅毒心脏病,系统性红斑狼疮多发性结节性动脉炎,再就是外伤也有可能会导致主动脉夹层。 主动脉夹层的表现就是疼痛、高血压,再就是心血管的症状,脏器以及肢体的缺血表现,一般情况下通过增强ct以及磁共振成像,主动脉造影能够确诊,针对这种情况的治疗,一般都是需要手术才能够治愈。
主动脉夹层的早期症状
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 主动脉夹层是许多病人都是有的一种病症,这类病症给病人产生的损害是十分比较严重的,当身患主动脉夹层的情
心脏主动脉夹层的症状
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 心脏疾病可说是我们生活中对很多人都有一定心理压力的疾病,并且心脏疾病特别容易导致出现死亡的现象,对身
主动脉夹层的早期症状
吴裕臣 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 主动脉夹层是许多病人都是有的一种病症,这类病症给病人产生的损害是十分比较严重的,当身患主动脉夹层的情
主动脉夹层症状主要有哪些
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 主动脉夹层是一种较为严重的动脉病症,发病的时候患者会较为痛苦,必要时需要使用镇痛剂达到控制疼痛的目的
主动脉夹层必死
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 动脉夹层是最比较严重的心血管疾病之一,据调查,主动脉夹层一周内的致死率在60%-70%,一般3月内的
a型主动脉夹层
吴裕臣 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] a型主动脉夹层非常的广泛,病症的不良影响比较比较严重,蔓延到来到较多盆友的身心健康,病发期内病人出現
已经到底了