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高钠高氯血症处理原则是什么
2021年03月24日
高钠高氯血症的问题在临床上是比较常见的,这种情况也说明人们现在的身体正处于高钠性高渗状态,这对人们的身体影响是非常大的,另外要注意提防有钠中毒的情况出现,而且这对血糖的要求也是比较高的,所以要注意做好治疗措施,那么高钠高氯血症的问题处理原则是怎样的?
1.高钠血症治疗原则:
高钠高氯血症代表着高钠性高渗状态。补液的原则是早期补充足量的水分以纠正高渗状态,然后再酌量补充电解质。钠中毒则需要补水利钠;低渗液丢失则需要及时纠正循环衰竭,再根据情况给予低渗盐水。另外纠正高钠血症,不能补液过速或降低高渗状态过快,否则可以引起脑水肿、惊厥、神经损害,甚至死亡。血浆钠浓度每8小时内降低应少于15mmol/l,每小时降低少于2mmol/l。血糖升高是发生高钠血症的基础,血液浓缩是发生高钠血症的主要因素,而钠离子的输入常常是进一步加重的重要因素。因此应控制血糖,增加补液量,限制钠离子的输入。
2.高钠血症控制血糖:
应用较大剂量的胰岛素,为能良好控制血糖的下降速度,应采用静脉输液,避免皮下注射。理论上和习惯上应输入生理盐水,待血糖明显下降后改用5%的葡萄糖溶液。需注意应确保血糖浓度的逐渐下降,若不能有效下降,随着生理盐水的输入,可能会进一步加重高钠和高渗血症,有条件者可用微泵注射,这样可较好控制氯化钠的入量。当然血糖浓度下降的速度也不应过快,否则将导致血浆渗透压的迅速降低,水分大量进入红细胞发生溶血,进入脑细胞发生脑水肿,以及低血容量休克的危险。
3.高钠血症增加补液量:
在血压不稳定的患者,应同时输入胶体;在血压稳定的患者,应迅速增加水的摄入和输入。常用静脉补液多为5%葡萄糖液和生理盐水,难以控制糖和钠离子的输入,因此应以摄入为主,能自主进水的患者,可自主饮水;否则应通过胃管补充。当然有低渗葡萄糖和低渗氯化钠溶液时也可通过静脉补充。
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