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什么是白塞氏病
2021年03月24日
白塞氏病就是贝赫切特综合征,是一种比较少见的疾病,在科学上面还没有明确白塞氏病的病因是什么,只是有可能会与所生活的环境,自身的免疫系统,身体内的微量元素,或者遗传基因有些关系,所以如果患有白塞氏病的话一定要及时的就医,合理的治疗,尽量不要拖延时间硬性病情的恢复。
白塞氏病在发病期间也是比较特殊的,一般都会表现口腔部位或者私密部位有溃疡的发生,另外眼睛的葡萄膜发炎也是症状之一,那么白塞氏病就需要引起大家的足够重视,一旦发病的时候就要在生活的各方面都要多加注意,下面就来具体的介绍一下白塞氏病的病因以及相关的各种内容,希望能够帮助您。
病因
确切病因不明。可能与环境、免疫、微量元素、激素及遗传因素与本病的发生和发展相关。
临床表现
1.基本症状
口腔溃疡、阴部溃疡、眼葡萄膜炎。
2.特殊症状
皮肤病变、胃肠道病变、血管病变、肺部病变、关节炎、泌尿系统病变、神经系统病变。
由于全身多个系统均可受累,故临床症状和体征复杂多变,主要表现如下:
(1)口腔溃疡约98.6%的患者有口腔溃疡。55.2%为本病最早出现的初发症状,可反复发作。可发生于口腔黏膜的任何部位和舌部及扁桃体。
(2)眼部症状
发生较晚而危害较大。临床表现多样,有反复发作的角膜炎、前房积脓、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经炎、视神经萎缩、结膜炎等,眼部损害常可导致视力减退甚至失明。
(3)外生殖器溃疡
女性以阴唇溃疡多见,多在小阴唇和大阴唇的内侧,其次在前庭黏膜及阴道口周围。有时发生在会阴及肛门处,还可蔓延到子宫颈。溃疡数目及大小不定,有的较多较浅。溃疡边缘向内陷进,周围红肿,溃疡覆盖着一些脓液,经常数周才愈合。坏疽型溃疡较严重,患者可有发热及全身不适,局部疼痛。溃疡数天往往较少较深,边缘不整齐及内陷。周围炎症显着,表面有污黄色或灰黑色坏死假膜。强行剥去假膜,露出高低不平的基底。有时溃疡迅速扩展,形成巨大的蚕食性溃疡,而使小阴唇残缺不全,边缘柔软无浸润,溃疡的病理检查无特异性。
(4)皮肤症状
以结节性红斑最多见,亦可见多形性红斑及痤疮样皮疹,针刺皮肤有过敏反应。如脓疱疮、毛囊炎、疖、蜂窝组织炎和溃疡等。有时出现结节性红斑样皮疹。用消毒针刺皮肤会出现小丘疹或脓疱。
(5)心血管系统的表现
主要为过敏性小血管炎,可有闭塞性静脉炎、动脉内膜炎、主动脉炎及主动脉瓣关闭不全,末梢动脉瘤等。病变累及静脉,小的如视网膜血管,大的如上下腔静脉均同时受累。发生肺部血栓性静脉炎,可引起肺梗死,可反复咯血;多发性肺动脉血栓形成可引起肺源性心脏病。
(6)神经系统症状
虽仅占8%~10%,但病情严重,危害性最大,反复发作阵发性头痛最常见。中枢神经系统血栓性静脉炎及微血管周围炎,可引起脑组织病灶性软化。神经系统症状较其他症状出现晚,可出现头晕、记忆力减退、严重头痛、运动失调、反复发作的截瘫与全瘫和昏迷等。临床表现有脑干、脑膜、脑炎症候群及器质性精神错乱症候群。
(7)胃肠道病变
发生率50%~64%,可引起口腔到肛门整个消化道和黏膜溃疡,导致穿孔及增殖性改变,亦可因肝静脉闭塞而引起Budd-chiari综合征,常易误诊,增加其危害性。
(8)高热败血症样表现虽多为不规则低热,但有些病例出现弛张性高热伴白细胞增多,酷似败血症。
(9)关节及肌肉症状
四肢大小关节及腰骶等处均可受累,以膝关节多见,呈风湿样疼痛,无畸形及骨质破坏。以膝、踝及腕关节最常受累,有不同程度的功能障碍,以后可恢复正常。
诊断
白塞病的国际诊断标准是1条必要条件加4条次要条件中的两条。
1.必要条件
复发性口腔溃疡:在一年内观察到至少3次口疮样或疱疹样溃疡。该病出现具有显著特征的口腔溃疡,位于嘴唇内侧、牙龈、舌尖及其边缘,颊黏膜、软腭黏膜,单个或多个,一般3~5个,大小为大米粒到黄豆大(3~15毫米)。圆形、卵圆形或不规则形,有清楚但不整齐的边缘。深浅不一,溃疡底有黄或白苔,周围可见红晕。溃疡出现后,一般1~2周后愈合。常反复发作,有的连续不断发作,也有的长期不发作。严重者可有咽喉部溃疡,且溃疡大且深,症状重,愈合慢。
2.次要条件
(1)复发性生殖器溃疡目前或病史中观察到溃疡或瘢痕。
(2)眼损伤前、后葡萄膜炎,或眼科医生用裂隙灯查到玻璃体有细胞,或视网膜血管炎。
(3)皮肤损伤目前或以往有过结节红斑或假毛囊炎,或脓性丘疹,或痤疮样结节(见于青春发育期后,未服激素者)。
(4)针刺试验阳性由医生在24~48小时判断。
并发症
可造成失明、角膜溃疡、视网膜血管炎、球后视神经炎,可发生眼底出血,玻璃体混浊,青光眼;神经系统损害可发生意识障碍、精神异常、癫痫、感觉障碍等;心血管病变可至动、静脉阻塞,发生动脉瘤和静脉曲张,大动脉受累时表现为无脉症;消化道受累可发生溃疡,穿孔;肺部可发生支气管肺部可发生支气管瘘或肺梗死等并发症。
治疗
本病目前尚无有效的根治方法。药物虽然不能根治疾病,但是只要接受正规治疗,是能够缓解症状,控制病情发展的。本病的治疗药物主要有以下几种:
1.糖皮质激素
可以减轻各种症状,尤其能够改善黏膜溃疡和关节疼痛,对有眼部受损和中枢神经受损者宜及时应用较大剂量。
2.免疫抑制剂
可以阻止疾病进展,与糖皮质激素有协同作用,并能减少糖皮质激素的用量。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。此外还有环孢霉素A,对眼病有效,但停药后症状易复发。
3.抗结核药物
有结核病者要积极抗结核治疗。部分病人经抗结核治疗后病情缓解。
4.非甾体类抗炎药
如阿司匹林,有抗血小板聚集作用,可用于有血栓形成者;其他如布洛芬、消炎痛、萘普生、奇诺力、扶他林亦可选用,它们对关节痛、关节炎有效。
5.其他药物
如秋水仙碱,可抑制白细胞趋化,减少刺激与炎症反应。反应停对黏膜溃疡有较好的疗效。
该病一般病情不重,多数情况下不会危及生命,事实上,少数患者可能发生严重的或致命的并发症,如脑膜脑炎等中枢神经系统病变,也可有胃肠道穿孔引起急性腹膜炎,大血管病变引起主动脉瘤,破裂后可立即致命等。有了疾病必须治疗,若不治疗后果严重。
患者在日常生活中应当注意:生活应有规律,劳逸适度,症状显著时宜适当休息。尽可能避免针刺,因为针刺能引起炎症性皮肤损害。少吃辛辣食物,保护口腔黏膜。临睡前用抗生素眼膏涂眼。不要戴隐形眼镜,防止角膜溃疡。
持外阴清洁、干燥、减少摩擦等。
白塞氏病大家都有了了解了,患者在患病期间要多吃些清淡的食物,不要吃辛辣刺激的食物,避免影响病情和药效,另外患病部位一定要保证皮肤的清洁和干爽,不要用手触碰患病部位,避免交叉感染。
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得了白塞氏病怎么办
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[回答] 得了白塞氏病之后一定要正确地认识疾病,树立战胜疾病的信心,积极的配合治疗,一定要走出心理误区。白塞氏病的患者要注意积极乐观,保持正常的心态。要避免过度劳累,避免熬夜,生活要有规律,劳逸结合。 在急性期要卧床休息,随着病情缓解,可适当的进行活动和体育锻炼。此外一定要注意保持口腔、眼部和外阴部的清洁卫生,以及护理。 另外饮食方面要尽量避免辛辣、刺激性,以及油炸油腻食物的摄入,也要少吃海鲜,以免造成过敏,诱发病情加重,可以多吃含高钙、高营养、高维生素、高蛋白的食物,另外也要戒烟戒酒。
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[回答] 初期的治疗要根据患者的症状,体征是否有重要脏器受累而决定。 如果患者病情比较轻,仅有皮肤,口腔粘膜的受累,比如出现口腔溃疡,外阴溃疡,可以局部用药,以及服用对症治疗的药物,比如秋水仙碱,非甾体类抗炎药,反应停等。 有眼部病变的患者如出现葡萄膜炎,虹膜炎,患者除了需要局部用药之外,还要全身应用激素和免疫制剂治疗。 激素的用量,要根据患者是否有脏器受累而决定,有重要脏器受累以及有严重眼部病变的患者需要用大量激素,甚至冲击量,同时联合使用免疫制剂,比如环磷酰胺,硫唑嘌呤,甲氨蝶呤等等。 严重血管炎,有内脏,中枢神经系统等重要脏器受累的时候,要全身应用激素及免疫抑制剂,必要选用冲击量,大部分患者预后比较好,有中枢神经系统及大血管受累预后比较差。
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