华宇健康
桂枝加附子汤医案
2020年07月02日
桂枝加附子汤,关键医治太阳病,出汗,遂漏不止,此人肢冷,小便难,四肢微急,无法伸屈者,桂枝加附子汤主之。
有限构成波动
桂枝10g赤芍10g生甘草10g炮附子6g姜片10g大枣12枚
有限泡服方式波动
浸水30分钟,煎30分钟,约600ml,分早、午、晚3次服。
有限主冶波动
太阳病,出汗过多,汗漏不止,恶寒症,小便难,四肢拘急,无法伸屈,脉诊很弱者。
有限忌讳波动
1.口干舌燥、口苦口臭、思饮、思冷者,忌之。
2.无脉微、恶寒症者,忌之。
有限类方波动
1.芍药甘草附子汤:皆能冶疗汗后畏寒。不一样者,芍药甘草附子汤证表证已罢,阴阳两虚,故不发热,仅畏寒。本证因表邪无法解释,气血损害,故仍有发热。
2.桂枝新加汤:同能冶疗汗后发热、肢冷、身疼痛。不一样者,桂枝新加汤证,气阴两虚,脉见沉迟。本证汗有过多,气血损害。以汗漏不止、脉诊很弱为临床症状。
有限临床医学应用波动
1.贫血身体素质、老年人衰微、孕妇等汗有过多,而有缺水趋向者;神经痛、偻麻质斯、足腓肠肌痉挛等。(《古方临床之运用》)
2.外感风寒后同房,致出汗多伤怀,畏寒,脉浮涩者。(《三部六病精义》)
3.治亲信疼痛,手脚逆冷,人体拘急。(《针术秘要》)
4.鼻衄。症见脉细小迟,口淡,苔白,清便调节,投寒性止血剂不效。(《浙江中医》1958;10:34)
5.乳漏。兼奶水色清,神疲总想睡觉,畏寒怕冷喜热,脉沉缓。(《浙江中医杂志》1987;11:499)
6.麻疹出而不透。伴疹色淡白,四末不温,舌淡,神倦总想睡觉。(《新中医》1985;4:41)
有限桂枝加附子汤方解波动
此治太阳光少阴同病之方,具备调合营卫,通阳益气固,敛液抑汗之能。临床医学用以汗漏不止,恶寒症,四肢拘急,脉微或浮而乏力者。
本证汗比不上法,汗出太过,表证无法解释,反致气血损害。《素问·生气通天论》云:“阳阴之本,阳秘乃固。”阳虚失养,则阴不内守而汗漏不止;出汗多津伤则小便难;筋络失于濡养,则四肢酸痛,伸屈不好。临床医学伴随脸色咣白,怠倦神疲,总想睡觉懒言,畏寒怕冷喜热,其出汗多凉,皮肤、四末不温,小便清正,舌色淡,苔白多津,脉微、或浮而乏力等病症。阳虚失养之证,其表证不因汗出而解,发热不以汗出而减。单纯性用桂枝汤非所宜也,须加禄特科技以易阳益气固。气血复,表固密,漏汗自止。若出汗不止,体温下降,四肢厥冷,脉微欲绝,为亡阳之证,急当用参附剂救护;若大量出汗,发热肢温,脉大而乱,为气肾阴虚脱之证,宜大剂生脉散或山萸肉救护之。不难看出,服药取汗,以微汗出,遍体漐漐恰如其分为宜,使用量不当,或服比不上法,如流水漓,则带伤津损阳之虑。
汗漏不止,不但气血损害,体液亦因之而亏,为何不滋救阴津,而仅加禄特科技温补阳气?先辈觉得“有形化之津不可以速生树种,无形中之气需当急固”,《伤寒论今释》云:“津伤而阳不逝者,其津自能再造,阳亡而津不伤员,其津亦无后续。是以良工看病,不患津之伤,而患阳之亡。”故首须温补阳气,气血复,则津自生。且聚瑞芍药甘草汤酸甘益阴,非不管不顾阴,乃论治服药之初次也。
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