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食道有异物的术前术后护理
2020年07月02日
目前,食道有异物的治疗方式有很多种,其中手术治疗是最为重要的方式。大家所了解的手术治疗,是各种治疗方式当中最为难且损伤大的治疗方式,所以比其他的治疗放肆需要付出更多的精力,也需要更为细心。事实上也的确如此,为此我们一起来了解下食道有异物的术前术后护理。
食管异物术前护理
1.安抚患者,做好心理护理,使其保持平静,解除其焦虑、恐惧心理。
2.并发症及观察. 尖锐、粗糙、不规则的异物,如不及时取出可继发感染或食管穿孔。穿孔后可出现以下并发症: (1)颈部皮下气肿或纵膈纵膈气肿。由于咽下的空气经穿孔外溢,潜入颈部皮下组织或纵膈内。(2)食管周围炎。(3)纵膈炎与脓肿。(4)溃破大血管。 (5)气管食管及食管狭窄。(6)下呼吸道感染,如支气管炎、支气管肺炎、肺不张等。
3.了解患者身体的基本状况,及异物的种类、大小、形状和存留的时间,院外有无处理及有无呛咳、咳血、便血等症状,禁食时间。
4.嘱患者卧床休息,禁饮食。观察患者有无大便潜血。对金属类异物如假牙,患者应绝对卧床,防止异物活动刺伤大动脉引起大出血。
5.严密观察患者病情变化,注意患者有无疼痛加剧、发热及食管穿孔等并发症的症状。
6.对异物嵌顿时间过长、合并感染、水与电解质紊乱者,首先遵医嘱应用有效抗生素,静脉补液,给予鼻饲饮食,补充足够的水分与营养,待炎症控制、酸碱平衡紊乱纠正后,及时进行食管镜异物取出术。
7.遵医嘱尽快完善各项术前检查,并嘱患者禁食、水6-8小时。
食管异物术后护理
1.全麻术后患者取去枕平卧位6小时,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。
2.与麻醉护士交接班,仔细询问手术过程是否顺利、异物是否取出、有无残留异物。密切观察患者体温、脉搏、呼吸的变化,注意有无颈部皮下气肿、疼痛加剧、进食后呛咳、胸闷等症状。
3.取出异物后,无明显的粘膜损伤,禁食6小时后遵医嘱给予流食或半流食1-2或2-3天后改普食,并口服抗生素或静脉输液抗炎治疗,如异物存留时间较长(>24小时),并为粗糙尖形异物,疑有食管黏膜损伤者,应鼻饲或禁食补液,疑有食管穿孔者须禁食、补液。
4.静脉抗炎治疗3~5天,直至感染消除 
5.如异物进入胃内,应向患者解释清楚,解除思想顾虑,禁服导泻药,并注意观察大便三日。可照常饮食,如异物排除仍有腹痛,应考虑请外科诊治。
以上就是关于食道有异物的术前术后护理的介绍。这里需要提醒的是,儿童是食道有异物的高发人群,因此就需要在预防食道有异物上更上心。日常生活中,不论是儿童的饮食还是平时喜欢去玩的地方和东西,家长都需要注意做好预防措施,以免食道有异物发生。
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