华宇健康
肺栓塞的病因有哪些
2020年07月02日
肺部是我们身体中最为重要的呼吸系统,但是随着我们的一些不良的生活习惯,以及空气的污染越来越严重,导致患有肺部疾病的人越来越多,肺部出现疾病会严重的影响着我们的生命健康,肺栓塞就是我们生活中比较常见的一种疾病,导致它发病的原因也有很多种,下面一起了解下肺栓塞的病因有哪些。 
1856年RudoIfVirchow提出血栓形成的三个因素,即血流停滞、血液高凝性和血管内皮损伤。现代认为,在静脉血栓形成中内皮损伤起着重要的初始和持续作用。静脉内皮损伤可因机械性创伤,长期缺氧及免疫复合物沉着等引起,使胶原组织暴露,刺激血小板附着和集聚,激活血凝反应链。血液停滞能激活凝血机制,触发血栓形成。血液的高凝状态也是血栓形成的重要机制之一。
绝大多数的肺栓塞患者都可能存在疾病的易发因素,仅6%找不到肺栓塞的病因,危险因素包括:
1.年龄与性别尸检资料显示,肺栓塞的发病率随年龄的增加而上升,儿童患病率约为3%,60岁以上者可达20%。肺栓塞以50~60岁年龄段最多见,90%致死性肺栓塞发生在50岁以上。性别与肺栓塞的发生在儿童及青春期无明显差别,20~39岁年龄组女性深静脉血栓病的发病比同龄男性高10倍。
2.血栓性静脉炎、静脉曲张估计在美国每年约有2百万人患深静脉血栓形成,其中发生肺栓塞者约10%。72%的急性脊柱损伤和34%的急性心肌梗死患者可发生深静脉血栓形成,后者在70岁以上患者中71%患深静脉血栓形成。急性心肌梗死后下肢深静脉病的增多与高凝状态、休克、心力衰竭及卧床(超过5天)等有关。
肺动脉造影和放射性核素肺灌注扫描显示,51%~71%下肢深静脉血栓形成患者可能并发肺栓塞。静脉血栓的好发部位是静脉瓣和静脉窦,特别是深静脉,如腓静脉、腘静脉、髂静脉、股静脉、盆腔静脉丛等。静脉血栓脱落的原因尚不清楚,可能与静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多(如用力大便,长期卧床后突然活动等)有关。活动期的血栓性静脉炎血栓比较松软,易于脱落。脱落的血栓迅速通过大静脉、右心,达到肺动脉,发生肺栓塞。也有沿中心静脉导管形成血栓经过右心房、室直接延伸到肺动脉引起堵塞者。
3.心肺疾病慢性心肺疾病是肺血栓栓塞的主要危险因素,25%~50%肺栓塞患者同时有心肺疾病,并发于心血管疾病者占12%,特别是心房颤动伴心力衰竭患者尤易发生。根据中国医学科学院阜外医院(心血管疾病专科医院)900余例连续尸检资料,发现肺段动脉以上较大血栓堵塞者100例(占11%),其中风湿性心脏病45例,心肌病12例,慢性阻塞性肺病引起的肺心病l6例,先天性心脏病术后10例,冠心病4例,高血压病2例,其他8例,分别占该病尸检数的29%,26%,19%,4%,4%和2%,说明我国心肺疾病并发肺栓塞者并不少见,遗憾的是生前仅13%的患者得到了正确的诊断。
4.创伤、手术肺栓塞并发于外科或外伤者约占43%,其中创伤患者约15%并发肺栓塞,尸检发现胫骨骨折45%~60%、骨盆骨折27%、脊柱骨折14%患者发现肺栓塞。大面积烧伤和软组织创伤也可并发肺栓塞,后者推测可能为受伤组织释放的某些物质损伤了肺血管内皮,引起多发性肺微血栓形成。冠状动脉旁路手术合并肺栓塞的危险性为4%,合并小腿深静脉血栓形成为20%。
5.肿瘤癌症能增加肺栓塞发生的危险,根据尸检资料,胰腺癌患者35%、肺癌20%、泌尿道癌19%、结肠癌19%、胃癌16%、乳腺癌15%合并肺栓塞,其他肿瘤未见增多。恶性肿瘤患者易并发肺栓塞的原因可能与凝血机制异常有关。
静脉血栓形成与显性癌症间的关系首先由Trousseau提出,1938年被尸检资料所证实。深静脉血栓形成和(或)肺栓塞与隐性癌症间的关系尚不甚清楚,Gore分析128例经肺动脉造影证实的肺栓塞癌症发生率,诊断肺栓塞2年的回顾性研究中发现恶性肿瘤为10.1%,而肺动脉造影正常临床怀疑肺栓塞年龄、性别相匹配的一组未发现一例。全部233例肺栓塞患者后来癌症的发生率为6%,自诊断肺栓塞到发生癌症平均时间为30.7个月。
6.制动下肢骨折、偏瘫、手术后、重症心肺疾病及健康人不适当的长期卧床或长途乘车(或飞机),肢体活动减少,丧失肌肉的按摩动作,降低静脉血流的驱动力,血流轴向运动减慢,血液停滞。连续卧床7天,血流速度减慢到最低点。深静脉血栓形成的发生率与卧床时间相关。内科监护病房卧床的患者超声多普勒检查发现静脉血栓形成发生率为33%。
7.妊娠和避孕药孕妇血栓栓塞病的发生率比同龄未孕妇女多7倍,易发生于妊娠的头3个月和围产期,确切机制不清。服避孕药的妇女静脉血栓形成的发生率比不服药者高4~7倍,估计每年发生率为8/10万。已证明避孕药能引起凝血因子,血小板、纤维蛋白溶酶系统变化,改变血浆脂蛋白、三酰甘油和胆固醇含量,这些可能与血栓病的多发有关。
8.其他如肥胖,超过标准体重20%者栓塞病的发生率增加。脱水,某些血液病(镰状细胞病、红细胞增多症)、代谢性疾病(糖尿病等)及静脉内插管等也易发生血栓病。
在上述常见的危险因子中,许多为暂时性的,不少是可逆性的,如外科手术、创伤、不活动等,也叫获得性的或继发性的;而近年研究较多的是遗传性的或原发性的,持续性的危险因子。约半数深静脉血栓形成或肺栓塞患者有可识别的遗传性高凝状态,至少有12种基因参与静脉血栓形成,有400余种类型的基因损害,最常见的是凝血因子VLeiden和G20210A凝血酶原基因突变,另外还有ATⅢ、C蛋白、S蛋白、纤维蛋白溶酶原相关基因分子等缺陷。静脉血栓形成可能是一多基因病,高凝状态持续终生。我们曾遇一例下肢深静脉炎并发肺栓塞患者,20年后其子患同样疾病住院。
引发肺栓塞的病因有很多种,大多都是由于我们生活中的一些不良的生活习惯导致的,为了能够有效的预防肺栓塞给我们带来的危害,平时我们一定要多加强体育运动,不要长时间的坐在电脑前面,尤其是很多上班族们,可能平时没有太多时间锻炼,但是可以充分利用下班时间,比如下班不行锻炼,就是很好的选择。
相关推荐
肺栓塞的症状有哪些?
童晓萍 副主任医师 广东省中医院
三甲
[回答] 肺栓塞是指由于各种栓子阻塞肺动脉或其分支,导致肺循环和呼吸功能障碍为主要表现的一组肺血管性疾病。肺栓塞如果能够得到及时治疗的话,是可以得到比较好的治疗效果的。一般来讲及时的治疗能够降低肺栓塞的病损率,但是如果没有能够及时治疗或者是病情比较严重的话,肺栓塞的预后是比较差的。为了能够及时治疗肺栓塞,这就要求我们对肺栓塞的症状有一定的了解,在患者出现肺栓塞的时候能够做出及时的判断,那么肺栓塞的症状有哪些呢?肺栓塞后血浆D-二聚体的变化是什么?接下来就有请广东省中医院副主任医师童晓萍我们解答相关问题。
肺栓塞的食疗方法有哪些
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 肺栓塞是当前比较普遍的一种疾病,威胁对象一般都是很多老年人,如果严重的,会造成呼吸停止,所以这种疾病
肺栓塞的治疗方法有哪些?
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 肺栓塞是是一种肺部疾病,是由于肺动脉被血凝块堵塞之后,肺功能不正常而引发的一种疾病。肺栓塞对人体的影
肺栓塞的早期症状有哪些
郑入文 副主任医师 北京中医药大学东方医院
三甲
[回答] 对于这个疾病的早期症状,很多人都不清楚,而且在早期的时候是很不容易发现的,所以在平时一定要注意才行,就一起来了解一下,肺栓塞的早期症状有哪些吧。 急性肺栓塞病情是比较严重的,随着病情的不断发展,患者动脉血栓病情会导致患者的心脏出现衰竭,甚至会出现死亡的状况。心动过速的状况是比较明显的,而且很多患者会出现非常严重的肺动脉堵塞的状况,有一些患者会出现颈动脉怒张、肝大,这种情况出现之后,患者是不能够轻视病情的,一定要住院治疗,按照医生的治疗方法来进行用药,保证自己的身体健康。
肺栓塞的发病原因有哪些?
曾祥毅 主任医师 韶关市第一人民医院
三甲
[回答] 肺栓塞主要是指脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉和肺动脉分支的病理过程,属于临床上一种比较常见的合并症。当患者出现不明原因的虚脱,面色苍白,呼吸困难,胸痛,明显咳嗽等症状时可能患有肺栓塞,部分患者还会出现脑部缺氧的症状,主要表现为焦虑不安,恶心,抽搐甚至昏迷等,必须要进行急救处理,针对病因进行治疗,那么肺栓塞的发病原因都有哪些呢?接下来就请韶关市第一人民医院的主任医师曾祥毅为我们普及一下肺栓塞的发病原因有哪些。
肺栓塞的临床表现有哪些?得了肺栓塞能治好吗?
曾祥毅 主任医师 韶关市第一人民医院
三甲
[回答] 肺栓塞是心血管外科比较常见的疾病,主要是体循环中各种栓子脱落阻塞肺动脉和分支,引起肺部循环发生障碍的一种疾病,会给患者的日常生活带来很大的影响。临床上会根据栓子大小和阻塞肺动脉的程度来进行肺栓塞轻重的区别,肺栓塞病情不同,临床表现也并不相同。接下来请韶关市第一人民医院主任医师曾祥毅为我们介绍一下,当患有肺栓塞时都会出现哪些临床症状?
肺栓塞治疗指南有哪些
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 脑血栓是属于一种脑性的疾病常见的会造成,偏瘫,失忆,甚至会影响到自己的大脑发育以及说话功能,很多的朋
肺栓塞的前兆
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 肺部周围也有许多动脉血管的分布,这些动脉血管主要是为肺部提供所必需的血液。可是当肺部的血栓脱落堵住动
肺栓塞自救
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 我们都了解生活起居中不能劳累过度疲惫,肺栓塞疾病治疗一定要立即,病人病发的情况下要尽早的歇息,促使静
肺栓塞心电图
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 肺栓塞是各种各样栓子堵塞肺动脉或支系引发的病症,其临床症状欠缺特异性,典型性的胸口痛、咯血和呼吸不畅
已经到底了