永久起搏器术后并发症都有哪些?很多安装好永久起搏器的患者最关心的就是这个问题,这也不足为奇,毕竟只有了解了它的并发症,并且做好日常的护理才可以避免这些并发症发生,这样才可以真正的保证自己的身体一直健康下去,为此我们首先就来了解一下永久起搏器术后并发症。
1、导线移位
现在所用导线的移位率较低,心房约5%,心室约1%,90%发生在术后一周内,10%在一周后。移位原因:⑴导线植入位置不当,入径处固定不牢;⑵心内膜结构光滑;⑶过早下床活动;⑷起搏器在囊袋内发生游走,严重下移;⑸双极导线移位率高于单极导线,可能因双极导线柔韧性差有关。
导线移位分亚脱位和完全脱位,前者在X光下不被发现,仅ECG发现起搏及感知不良,后者在X线下即可见导线脱离原位置,ECG可见不起搏及不感知。
导线移位的唯一办法是二次手术重新复位。
2、皮囊出血
多出现在术后当天,也有出现在术后一周者。临床表现为局部剧烈疼痛,肿胀隆起,触诊可有波动感。短时间较大量出血多为小动脉出血,应立即清创处理,结扎出血小动脉,逐层缝合,千万勿放置引流条。慢性出血多发生在术后5-6天之内,可用12号穿刺针于囊袋上方进针抽吸,在压迫沙袋4-6小时,并用抗生素防止感染。必要时可连续抽吸2-3次。
3、术后阈值升高
术后阈值升高是指术后1-3周导线和心脏接触面水肿造成电流传抵心肌受阻。水肿期一般4-6周达最高峰,而后逐渐恢复到慢性阈值水平。水肿期的阈值高于慢性起搏阈值3倍以上,有的可能达10倍,临床上可能出现间断起搏或不起搏。如提高电压或脉宽后能起搏则表明起搏阈值升高,否则应行X线检查以确定是否导线脱位。阈值升高的处理办法可予地塞米松10mg,氯化钾1g,生理盐水500ml静滴,每日一次,连用3天,一般可降低起搏阈值。
近几年使用激素导线后,此种起搏阈值升高的现象极少见到。
4、膈神经刺激或腹肌刺激性收缩
膈神经刺激多见于心房起搏,其临床表现随起搏频率出现呃逆或腹肌抽搐,原因是导线位置靠近膈神经所致。防治方法是术中进行电压升高刺激试验,将分析仪电压升高到10V,如有上述情况则调整导线位置,如无上述情况则术后一般不会出现膈肌抽搐。如术后出现则只有降低输出能量的方法解决。
除了要注意上述这些永久起搏器术后并发症之外,还需要患者注意的就是避免感染,手术之后感染是临床最常见的起搏器并发症,为了避免这种情况出现患者一定要消毒和日常卫生清洁,只有这样才可以避免感染的发生,才可以让自己的身体逐渐恢复起来。
1、导线移位
现在所用导线的移位率较低,心房约5%,心室约1%,90%发生在术后一周内,10%在一周后。移位原因:⑴导线植入位置不当,入径处固定不牢;⑵心内膜结构光滑;⑶过早下床活动;⑷起搏器在囊袋内发生游走,严重下移;⑸双极导线移位率高于单极导线,可能因双极导线柔韧性差有关。
导线移位分亚脱位和完全脱位,前者在X光下不被发现,仅ECG发现起搏及感知不良,后者在X线下即可见导线脱离原位置,ECG可见不起搏及不感知。
导线移位的唯一办法是二次手术重新复位。
2、皮囊出血
多出现在术后当天,也有出现在术后一周者。临床表现为局部剧烈疼痛,肿胀隆起,触诊可有波动感。短时间较大量出血多为小动脉出血,应立即清创处理,结扎出血小动脉,逐层缝合,千万勿放置引流条。慢性出血多发生在术后5-6天之内,可用12号穿刺针于囊袋上方进针抽吸,在压迫沙袋4-6小时,并用抗生素防止感染。必要时可连续抽吸2-3次。
3、术后阈值升高
术后阈值升高是指术后1-3周导线和心脏接触面水肿造成电流传抵心肌受阻。水肿期一般4-6周达最高峰,而后逐渐恢复到慢性阈值水平。水肿期的阈值高于慢性起搏阈值3倍以上,有的可能达10倍,临床上可能出现间断起搏或不起搏。如提高电压或脉宽后能起搏则表明起搏阈值升高,否则应行X线检查以确定是否导线脱位。阈值升高的处理办法可予地塞米松10mg,氯化钾1g,生理盐水500ml静滴,每日一次,连用3天,一般可降低起搏阈值。
近几年使用激素导线后,此种起搏阈值升高的现象极少见到。
4、膈神经刺激或腹肌刺激性收缩
膈神经刺激多见于心房起搏,其临床表现随起搏频率出现呃逆或腹肌抽搐,原因是导线位置靠近膈神经所致。防治方法是术中进行电压升高刺激试验,将分析仪电压升高到10V,如有上述情况则调整导线位置,如无上述情况则术后一般不会出现膈肌抽搐。如术后出现则只有降低输出能量的方法解决。
除了要注意上述这些永久起搏器术后并发症之外,还需要患者注意的就是避免感染,手术之后感染是临床最常见的起搏器并发症,为了避免这种情况出现患者一定要消毒和日常卫生清洁,只有这样才可以避免感染的发生,才可以让自己的身体逐渐恢复起来。