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介绍几种眼科常见病诊疗常规
2020年07月02日
向大家介绍介绍几种眼科常见病诊疗常规。眼睛是心灵的窗户。但眼科疾病确使这两扇窗户蒙上了灰尘。下面,我向大家介绍介绍几种眼科常见病诊疗常规。
白内障
【诊断】1.询问白内障的起病年龄、视力及屈光状态变化,发病及治疗经过。过去眼病史,全身疾患史,家族史及长期用药经过。2.视功能检查:远、近视力,矫正视力,光定位,光色觉,固视性质检查。必要时进行视网膜视力,视网膜电流图及视诱发电位检查。3.眼位检查,尤其是单侧患病时。4.眼压及前房角镜检查。5.一般情况下须在散瞳下裂隙灯眼部检查(散瞳禁忌者例外),特别注意晶体的大小、形态、位置、混浊的形态、颜色与部位,并详细记录。同时检查玻璃体及眼底情况。6.无法看清眼底者,须行眼部超声波检查,测量眼轴及排除眼内疾患。7.独眼患者或特殊病例须手术摘除白内障时,必须酌情增加结膜分泌物细菌培养,角膜内皮照相,视网膜视力,视网膜电流图,视诱发电位等检查。8.手术前检查应反复排除眼部及全身的手术禁忌证,如慢性泪囊炎、急性结膜炎、严重的心肺疾患、高血压、糖尿病等。9.拟在白内障摘除的同时植入人工晶体时,必须查角膜曲率、眼轴长度以决定植入人工晶体的度数。二期植入前最好作角膜内皮照相。
【治疗】1.判断患眼的视力下降是否与晶体混浊的程度一致,若不一致,应行验光或查明其它影响视力的眼病。2.白内障的药物治疗,包括防止晶体代谢异常与蛋白质变性的一类药物,如维生素类,醛糖还原酶抑制剂与中医辩证用药。3.停用一切与白内障的发生有关的药物或饮食,消除与白内障的发生有关的各种因素。4.当白内障引起的视力下降已影响病人的生活,学习与工作时(一般术前矫正视力在0.3以下),而患者又要求提高视力时,•可以手术摘除白内障或在摘除白内障的同时植入后房型人工晶体5.单纯摘除白内障手术后,应及时配戴合适的矫正眼镜。幼儿或儿童,双眼已摘除白内障者或独眼手术者应在出院时就配戴合适的眼镜,不必等术后三个月才配镜。6.手术前使用抗生素眼液滴眼,并有效地控制全身病,如高血压、糖尿病、心肺疾患等。7.随访要求:出院后应继续用抗生素滴眼,或用新霉素地塞米松眼水,防感染及术后抗炎治疗。并于出院后2周、1个月、3个月、半年及1年到门诊复查,包括裸眼视力、矫正视力、眼压、裂隙灯眼部检查、眼底检查。必要时行角膜地形图检查、眼底荧光血管造影检查、角膜内皮照相、角膜曲率测定及验光等。
原发性急性闭角型青光眼
【诊断】一、临床表现急性发作期起病急,剧烈眼痛,视力极度下降,同侧偏头痛,眼眶胀痛,伴恶心,呕吐.甚至有体温升高、脉搏加快等。二、检查(一)手电筒照射球结膜睫状充血或混合充血、水肿,角膜上皮水肿,呈雾状混浊。手电筒侧照法发现前房极浅,晶体虹膜隔向角膜面膨隆。(二)瞳孔半开大呈竖椭圆形,可有节段性萎缩。晶状体前囊下有乳白色斑点状混浊为青光眼斑。-30-
(三)指测眼压明显升高。正常眼压应如嘴唇的硬度,稍高应如鼻尖的硬度,明显增高应如额头的硬度。三、诊断标准急性眼压升高,单眼发病。眼部检查可见上述各种急性高眼压引起眼部体征。但应和脑血管意外相鉴别。【治疗】急性闭角型青光眼属眼科急诊范围,应争分夺秒地恰当处理,以尽可能减少视功能,药物尽快控制眼压,为激光或手术治疗创造条件。(一)药物治疗:口服速尿降低眼压。(二)立即转上级医院进一步诊治。【疗效标准】一、治愈视力改善或不变,症状消失、眼压控制(2lmmHg以下)。二、好转视力改善或不变,
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症状缓解、加降眼压药物眼压可以控制(2lmmHg以下)。三、未愈视力无改善,症状无缓解、加降眼压药物眼压也不能控制(2lmmHg以下)。原发性慢性闭角型青光眼
【诊断】一、临床表现常有小发作,发作时症状轻微,仅有轻度眼胀、头痛、视物稍模糊,但常有虹视,休息后症状缓解。随着病程发展,发作时间越来越长,间隔越来越短。但部分病例可以无任何症状。二、检查(一)球结膜不充血,角膜透明或上皮轻微水肿,前房极浅,虹膜稍膨隆,瞳孔正常,对光反应存在或稍迟缓。(二)指测眼压升高。三、诊断标准(一)有反复轻度至中度眼压升高的症状或无症状。(二)眼前段不存在急性高眼压造成的眼部体征。(三)上级医院进一步完善相关检查。【治疗】口服速尿降低眼压并转上级医院进一步诊治。【疗效标准】一、治愈症状消失、眼压控制(21mmHg以下)。二、好转症状缓解、加降眼压药物眼压可以控制(2lmmHg以下)。三、未愈症状无缓解、加降眼压药物眼压也不能控制(2lmmHg以下)。
以上便是我向大家介绍的几种眼科常见病诊疗常规。眼科常见眼病有,眼前节炎症,与老年白内障,青光眼,睫状体炎,高血压视网膜病变,糖尿病视网膜病变,近视、远视,散光,弱视,斜视。等等。关爱生命,关爱眼睛。希望我向大家介绍的几种眼科常见病诊疗常规能对大家有所帮助。
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