相信大家对于左侧上颌窦炎这样的疾病肯定不会很熟悉吧,左侧上颌窦炎并不是一种常见的疾病,我们周边也很少有人会患上左侧上颌窦炎,不过由于左侧上颌窦炎的危害性比较大,所以大家还是应该重视这种疾病,我们不但要知道左侧上颌窦炎的病因和症状表现,而且还需要知道怎样处理左侧上颌窦炎,下文我们介绍一下左侧上颌窦炎的治疗方法。
左侧上颌窦穿刺冲洗,既可用于诊断,又可用于治疗。
(1)经自然孔冲洗法粘膜表面麻醉,用弯尖的左侧上颌窦冲洗管插入中鼻道,约达前后深度之一半,将尖端转向外下方,再缓慢前拉,经过钩窦前进入自然开孔。该孔直径为5~7cm,长8~10mm,插入后用盐水冲洗。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大和筛泡、钩突肥大者,难以用该法冲洗。
(2)经中鼻道左侧上颌窦内壁膜部穿刺冲洗依前法将左侧上颌窦冲洗管尖端朝向下鼻甲上缘的外侧壁,触之有柔软感,然后刺入窦腔内进行冲洗。此法优点是不损伤鼻泪管,不损伤腭大动脉分支,因而不会引起出血。该处造孔不易封闭。
(3)经下鼻道穿刺冲洗行下鼻道前方粘膜麻醉,亦可用1%普鲁卡因粘膜下浸润麻醉。患者最好取坐位,术者一手固定患者头部,一手持穿刺针,置针于下鼻道近下鼻甲附着处,距下鼻甲前端后方约1cm,以45°角朝眼外眦方向穿刺,当穿入窦腔时有突然无阻力感觉,如未穿透骨壁,可将穿刺点后移,可将穿刺点后移,或作旋转钻进。穿入窦腔后,抽出针芯,令患者低头,双手捧托弯盘,肘部抬高以防冲洗液流入袖内。接上针筒,试抽,如能抽出空气或脓液,表示已刺入窦腔内,可注盐水冲洗。此时患者需张口呼吸。此时患者需张口呼吸,至洗出液澄清为止。然后根据病情,排除余液,注入适当抗生素液或甲硝唑液。冲洗完毕拔出穿刺针,用1%麻黄素棉片填塞于下鼻道内止血,10分钟后取出。此法优点是成功率高,能确保针尖在左侧上颌窦腔内。缺点是不能完全无痛,有损伤鼻泪管引起并发症之可能,对儿童不适用。
(4)经尖牙窝穿刺法患者仰卧,消毒唇龈沟上方,注入含肾上腺素的1%利多卡因5ml,深达骨膜。然后将左侧上颌窦穿刺针在眶下缘1cm处刺入左侧上颌窦内。穿刺成功后令患者坐起,进行冲洗。此法的优点是患者容易接受,适用于儿童患者,患者不会因精神紧张而发生昏厥。缺点是左侧上颌窦前壁骨质较下鼻道侧壁厚,穿刺需用较大力量,有时需用骨凿。
(5)塑料管窦内留置冲洗用较粗穿刺针穿透窦腔,用合适的细聚乙烯管或硅胶管长10~15cm,经针孔插入窦腔内,将其外端用胶布固定在上唇或鼻翼上。优点是免去多次穿刺的痛苦,可每日多次冲洗,缩短治疗时间,并可根据需要随时采取窦内分泌物行细胞学、细菌学研究。
在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见到的病症,那就是左侧上颌窦炎,我们知道左侧上颌窦炎这种疾病容易给患者带来多方面的麻烦,所以我们一定要注意做好这种疾病的预防。上文我们详细介绍了左侧上颌窦炎的治疗方法。
左侧上颌窦穿刺冲洗,既可用于诊断,又可用于治疗。
(1)经自然孔冲洗法粘膜表面麻醉,用弯尖的左侧上颌窦冲洗管插入中鼻道,约达前后深度之一半,将尖端转向外下方,再缓慢前拉,经过钩窦前进入自然开孔。该孔直径为5~7cm,长8~10mm,插入后用盐水冲洗。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大和筛泡、钩突肥大者,难以用该法冲洗。
(2)经中鼻道左侧上颌窦内壁膜部穿刺冲洗依前法将左侧上颌窦冲洗管尖端朝向下鼻甲上缘的外侧壁,触之有柔软感,然后刺入窦腔内进行冲洗。此法优点是不损伤鼻泪管,不损伤腭大动脉分支,因而不会引起出血。该处造孔不易封闭。
(3)经下鼻道穿刺冲洗行下鼻道前方粘膜麻醉,亦可用1%普鲁卡因粘膜下浸润麻醉。患者最好取坐位,术者一手固定患者头部,一手持穿刺针,置针于下鼻道近下鼻甲附着处,距下鼻甲前端后方约1cm,以45°角朝眼外眦方向穿刺,当穿入窦腔时有突然无阻力感觉,如未穿透骨壁,可将穿刺点后移,可将穿刺点后移,或作旋转钻进。穿入窦腔后,抽出针芯,令患者低头,双手捧托弯盘,肘部抬高以防冲洗液流入袖内。接上针筒,试抽,如能抽出空气或脓液,表示已刺入窦腔内,可注盐水冲洗。此时患者需张口呼吸。此时患者需张口呼吸,至洗出液澄清为止。然后根据病情,排除余液,注入适当抗生素液或甲硝唑液。冲洗完毕拔出穿刺针,用1%麻黄素棉片填塞于下鼻道内止血,10分钟后取出。此法优点是成功率高,能确保针尖在左侧上颌窦腔内。缺点是不能完全无痛,有损伤鼻泪管引起并发症之可能,对儿童不适用。
(4)经尖牙窝穿刺法患者仰卧,消毒唇龈沟上方,注入含肾上腺素的1%利多卡因5ml,深达骨膜。然后将左侧上颌窦穿刺针在眶下缘1cm处刺入左侧上颌窦内。穿刺成功后令患者坐起,进行冲洗。此法的优点是患者容易接受,适用于儿童患者,患者不会因精神紧张而发生昏厥。缺点是左侧上颌窦前壁骨质较下鼻道侧壁厚,穿刺需用较大力量,有时需用骨凿。
(5)塑料管窦内留置冲洗用较粗穿刺针穿透窦腔,用合适的细聚乙烯管或硅胶管长10~15cm,经针孔插入窦腔内,将其外端用胶布固定在上唇或鼻翼上。优点是免去多次穿刺的痛苦,可每日多次冲洗,缩短治疗时间,并可根据需要随时采取窦内分泌物行细胞学、细菌学研究。
在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见到的病症,那就是左侧上颌窦炎,我们知道左侧上颌窦炎这种疾病容易给患者带来多方面的麻烦,所以我们一定要注意做好这种疾病的预防。上文我们详细介绍了左侧上颌窦炎的治疗方法。