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肝硬化诊断与治疗的注意事项
2020年07月02日
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。肝脏在一种或多种致病因素的长期或反复作用下,肝细胞坏死、再生,纤维结缔组织增生,正常肝小叶结构破坏,假小叶形成,质地变硬。这种生理病理变化,临床上称之肝硬化。那么.肝硬化诊断与治疗需要注意什么事项呢?
肝硬化诊断与治疗的注意事项.
1,有可疑的肝硬化症状,如乏力、纳差、腹胀、黄疸、牙龈出血或发现脾肿大,应到正规医院消化科或肝病科就诊,做一次全面检查。如肝功能、血常规、病毒学指标、免疫功能测定、肝纤维化指标、腹部B超、CT、胃镜。近期国外有用仪器测定肝脏硬度来判定肝硬化者。
肝硬化确诊后,亦需要定期复查肝功、B超、甲胎蛋白。可每4-6个月检查一次。抗病毒治疗时,还要根据病毒类型,用药情况,定期检测血常规、病毒载量。
肝活检与腹腔镜检查是诊断肝硬化的金标准。
2,代偿期患者应减少活动,从事轻体力工作。失代偿期患者应以卧床休息为主。在远足旅游前,应慎重考虑自己身体的耐受情况,避免因舟车劳顿而病情加重,甚至出现出血等意外。
3,饮食应高热量、高蛋白质、多维生素、易消化。有肝性脑病前兆时,应限制蛋白质。有腹水时,应低盐或无盐饮食。
4,避免过于粗糙、坚硬的食物.重度食管-胃底静脉曲张者还要注意不要过饱、搬提重物、便秘、输液过快等能增加腹压、门脉压、食物反流的因素。
5,禁酒、禁用损害肝脏的药物。虽然戒酒不能使已形成的肝硬化逆转,但可延缓病情。节日的大量饮酒,更是可以诱发上消化道大出血及肝性脑病。解热镇痛药是出血的常见诱因。巴比妥类镇静催眠药有损于肝脏,应尽量避免应用。
6,目前认为肝炎后肝硬化抗病毒治疗可延缓阻止病情进展,甚至减少肝癌的发生,但需长期持续用药。心得安等降低门脉压预防再出血的药物也应长期持续应用,骤然停药可致反跳性大出血。不主张长期应用一些“保肝降酶”药,特别是代偿期肝硬化。更不要相信某些江湖医生的所谓“根除治疗”。某些活血化淤中药对肝纤维化有一定作用。只有原位肝移植是治疗终末期肝硬化的有效方法。
假期中亲友团聚,吃吃喝喝,饮酒猜拳,甚至邀上三朋四友,远足旅游,放松一下,这都是人之常情。但作为肝硬化患者,这些常人的享受,却有可能引发致命的并发症。如急性上消化道大出血、肝性脑病等。给自己带来痛苦,给家人带来遗憾。
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