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泛细支气管炎的病因及治疗方法
2020年07月02日
泛细支气管炎成为了现在人群中常见的问题,很多人都患上了泛细支气管炎的症状。环杓关节脱位会影响朋友们的心理和身体以及正常的工作和学习。这让很多的朋友感到困惑和担忧,但是很多人都不清楚泛细支气管炎的原因及治疗的方法。那么,到底如何治疗泛细支气管炎呢。这是大家都比较好奇的问题。下面,我们就来探究一下泛细支气管炎的病因及治疗方法,希望对大家有所帮助:
本病至今病因不清,相关因素如下
1、感染:DPB同时患有慢性鼻窦炎者占80%以上;DPB患者均有不同程度的支气管黏膜病变或气道分泌物增多,呈慢性气道炎症改变。因此,有观点认为与感染有关。冷凝集试验多阳性及红霉素疗效好,推测也与肺炎支原体感染有关。
2、与遗传因素有关的免疫异常:
①本病有家族发病倾向;②HLA-BW54(人类白细胞抗原BW54)多阳性(63.2%),提示可能有一定的遗传基础。HLA-BW54是除印地安人与大部分犹太人外,包括中国人在内的蒙古系人种的特有抗原,在日本人中约14.1%阳性,中国人约10.4%阳性。白种人极为少见,推测本病可能有一定的人种特异性。但目前已有白人患病的报道,因此本病与人种及地域相关的结论尚待今后总结大量病例后证实。韩国报道,朝鲜族发病者以HLA-B11为多,因此,本病与HLA的相关性并不一定限于HLA-BW54。最新研究结果表明,在日本,DPB患者与编码HLA-BW54的B*5401基因有高度相关性,主要的组织相容性抗原为HLA-B54-Cwl-A11/24;而在韩国,DPB患者高频率出现HLA-B55-Cwl-A11和B62-A11,HLA-A11与疾病有高度相关性。因此,Keicho提出了“DPB疾病易感基因”的假说; 
冷凝集效价的升高也被认为与免疫异常有关。
3、刺激性有害气体吸入与大气污染:强酸烟雾、氯气、溶媒性气体、化学药品和各种粉尘等易致本病,如二氧化硫污染区域DPB发病率较一般地区为高。
DPB的治疗
1、红霉素应用:自1984年日本工藤使用红霉素小剂量、长期给药疗法以来,得到了肯定的治疗效果。除部分支气管扩张的病例外,几乎所有的病例在用药4周到3个月后,各种临床表现都得到不同程度的改善。其治疗原则是,不管痰中的细菌种类如何,均应首选红霉素(ETM)。初期病例每日口服红霉素400mg或600mg,治疗6个月以上。对于病情发展的病例可持续用药2年以上。停药后复发的病例,再使用仍然有效。因新大环内酯类药物每次给药量少,每日给药次数亦减少(每日1~2次),故不良反应率较ETM明显降低。而其他十四元环大环内酯类药物如甲红霉素(克拉仙,CTM),罗红霉素(RTM)与ETM疗效相同。十五元环的阿奇霉素(ATM)我院的20余例均应用阿奇霉素,最厂已经观察2年以上,取得了很好的疗效。
关于红霉素治疗DPB的机制目前尚不甚明了,可能与其抗炎作用和潜在的免疫调节作用有关,而与抗感染作用不大相关。有研究发现,红霉素可抑制气道上皮分泌IL-8;抑制中性粒细胞释放LT-B4和弹性硬蛋白酶,减少中性粒细胞在气道黏膜的聚集;抑制末梢血淋巴细胞的增殖和活化,促进单核-巨噬细胞系统的成熟和分化等,从而抑制下呼吸道内不适当的过度炎症;抑制气道上皮分泌黏蛋白,并阻断Cl-通道抑制水分的分泌,使气道黏液分泌减少。DPB早期多合并流感嗜血杆菌感染,晚期多为绿脓杆菌感染:红霉素可抑制绿脓杆菌生物被膜的产生,减少细菌毒性代谢产物(弹性硬蛋白酶和蛋白酶)的产生;抑制菌毛的形成,也是其治疗DPB有效的原因之一。
2、皮质激素:糖皮质激素的应用,疗效虽不肯定,但应用普遍。其治疗机制可能主要在于其抗炎和免疫抑制作用。通常为1~2mg·kg-1·d-1,待症状缓解后,渐渐减量。疗程至少6个月,可于整个疗程中与大环内酯类药物配合使用,逐渐减量。
3、其他措施包括抗生素、祛痰剂、扩张支气管药物、副鼻窦炎的治疗等。
以上,我们给大家介绍了泛细支气管炎的原因,以及我们应该如何治疗泛细支气管炎。相信大家都已经有所了解了,我们应该多掌握一些有关泛细支气管炎方面的知识,望大家早日康复,早日摆脱泛细支气管炎所带来的痛苦。
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