硬系膜动静脉瘘,对于神经的损伤,是比较严重的一种疾病,所以这种疾病,一定要引起患者的重视,因为得不到有效的控制治疗,会发展很快,对自己身体健康影响很严重,所以很多患者,想全面了解一下治疗的一些方式,为了你能全面的了解,就来一同看看下面解答。
SDAVF治疗
一治疗原则由于本病的自然病程是逐渐加重的,神经系统的损害在晚期为不可逆,所以SDAVF应早期手术治疗。Symon、Oldfield等认为本病的手术治疗应通过阻断这种动静脉之间的交通来实现。而对病灶进行手术切除的前提是:(1)病灶的供血动脉不同时供应脊髓;(2)所涉及的神经根功能不很重要。如采用栓塞治疗,则所有的供血动脉均应被长效的栓子栓塞,以防止再通的发生,而这些动脉不能同时是脊髓的供应血管。
二手术方式
1瘘口切除(阻断)术切除部分椎板,显露椎间孔周围硬膜袖套,直视下切除或夹闭瘘口。由于该手术显露充分、操作简单、切除完全,所以这一方法有显著疗效而无风险。其缺点是所涉及的神经根穿过硬脊膜的部分要被切除,有些病人还要行硬脊膜修补术。
2引流静脉切除术因供应SDAVF的动脉,如肋间动脉的脊髓支可能是包括Adamkiewicz动脉在内的根髓动脉的起源血管,切除或阻断瘘口会引起相应脊髓节段的缺血、坏死。因此,在这种情况下应采取的术式是保留瘘口,直接切除部分硬脊膜下引流静脉。
3栓塞法Cahan等指出血管内栓塞治疗是有效的,治疗的目的是栓塞瘘口,而不是引流静脉,因为引流静脉本身也有引流正常脊髓静脉血液的功能,如将其闭塞,临床症状将会加重。Niimi和Berenstein等在49例SDAVF病人身上应用丙烯酸材料作栓子,配以多种硬质微导管进行栓塞治疗,有39例获得了充分的初期治疗效果,但也有8例进行了第2次栓塞。Merland通过应用超选择性插管到脊膜动脉,注入少量纯IBCA或NBCA,使瘘口闭塞,也取得了 %的治愈率。因此,Niimi指出应用栓塞治疗是SDAVF的首选治疗方法。
4其它如椎板切除减压术、冠状静脉丛部分切除术等方法已被证明无效,甚至会加重病情,现已被弃用。
治疗效果
疗效的好坏不仅取决于病变的位置,更主要的是取决于所选择的手术时机和手术方式。手术或栓塞治疗应愈早愈好,Keonig指出早期诊断、早期治疗是达到满意治疗效果的唯一途径。另外,如果手术或栓塞能阻断瘘口,病人的症状大多有改善,如瘘口未能完全阻断,则临床症状将会复发。
硬脊膜动静脉瘘治疗的方式,得了这种疾病的患者,为了能让自己尽快的康复,必须要先了解它的治疗方式,在了解它的治疗方式以后,就可以选择一家大医院,通过全面的检查,通过检查后选择正确的治疗方法,就能尽快让自己疾病康复。
SDAVF治疗
一治疗原则由于本病的自然病程是逐渐加重的,神经系统的损害在晚期为不可逆,所以SDAVF应早期手术治疗。Symon、Oldfield等认为本病的手术治疗应通过阻断这种动静脉之间的交通来实现。而对病灶进行手术切除的前提是:(1)病灶的供血动脉不同时供应脊髓;(2)所涉及的神经根功能不很重要。如采用栓塞治疗,则所有的供血动脉均应被长效的栓子栓塞,以防止再通的发生,而这些动脉不能同时是脊髓的供应血管。
二手术方式
1瘘口切除(阻断)术切除部分椎板,显露椎间孔周围硬膜袖套,直视下切除或夹闭瘘口。由于该手术显露充分、操作简单、切除完全,所以这一方法有显著疗效而无风险。其缺点是所涉及的神经根穿过硬脊膜的部分要被切除,有些病人还要行硬脊膜修补术。
2引流静脉切除术因供应SDAVF的动脉,如肋间动脉的脊髓支可能是包括Adamkiewicz动脉在内的根髓动脉的起源血管,切除或阻断瘘口会引起相应脊髓节段的缺血、坏死。因此,在这种情况下应采取的术式是保留瘘口,直接切除部分硬脊膜下引流静脉。
3栓塞法Cahan等指出血管内栓塞治疗是有效的,治疗的目的是栓塞瘘口,而不是引流静脉,因为引流静脉本身也有引流正常脊髓静脉血液的功能,如将其闭塞,临床症状将会加重。Niimi和Berenstein等在49例SDAVF病人身上应用丙烯酸材料作栓子,配以多种硬质微导管进行栓塞治疗,有39例获得了充分的初期治疗效果,但也有8例进行了第2次栓塞。Merland通过应用超选择性插管到脊膜动脉,注入少量纯IBCA或NBCA,使瘘口闭塞,也取得了 %的治愈率。因此,Niimi指出应用栓塞治疗是SDAVF的首选治疗方法。
4其它如椎板切除减压术、冠状静脉丛部分切除术等方法已被证明无效,甚至会加重病情,现已被弃用。
治疗效果
疗效的好坏不仅取决于病变的位置,更主要的是取决于所选择的手术时机和手术方式。手术或栓塞治疗应愈早愈好,Keonig指出早期诊断、早期治疗是达到满意治疗效果的唯一途径。另外,如果手术或栓塞能阻断瘘口,病人的症状大多有改善,如瘘口未能完全阻断,则临床症状将会复发。
硬脊膜动静脉瘘治疗的方式,得了这种疾病的患者,为了能让自己尽快的康复,必须要先了解它的治疗方式,在了解它的治疗方式以后,就可以选择一家大医院,通过全面的检查,通过检查后选择正确的治疗方法,就能尽快让自己疾病康复。