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髌骨骨折石膏固定的注意事项
2020年07月02日
髌骨骨折是比较常见的骨科疾病,有手术治疗和保守治疗,每一种治疗方法都需要做好后续的护理方法,手术可能会带来并发症,保守治疗打石膏也有可能会导致病情的拖延,下面就来看看髌骨骨折石膏固定的注意事项。
【优点】:
1.良好的塑形性能。
2.石膏干固后,十分坚实,固定可靠。
3.在石膏管型中,通过楔形切开矫正骨折残存的成角畸形。
【缺点】:
1.创伤后的进行性肿胀,容易引起压迫而致血运障碍,甚至肢体坏死。
2.肢体肿胀消退后,又因石膏过松而致骨折再移位。
3.长期固定可以引起关节僵硬,肌肉萎缩,甚至严重的功能障碍。
【固定时注意事项】
1.先将肢体置于功能位,用器械固定或专人扶持,并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。扶持石膏时应用手掌,禁用手指。
2.缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动,切忌用力抽拉绷带,并随时用手抹平,使各层相互粘合。
3.在关节部位应用石膏条加厚加固,搬动时要防止石膏折断,过床后要用枕头或沙袋垫平。
4.石膏包扎后应注明日期及诊断。
5.石膏未干固以前,注意凸出部勿受压,以免凹陷压迫皮肤,引起压迫性溃疡。
6.为加速石膏凝固,可在温水中加放少许食盐,天气潮湿可用电炉、电吹风等方法烘干。
7.石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节。肢体应露出指(趾)端以便于观察。
8.术后应密切观察,尤其最初六个小时。如有下列情况,应及时切开或拆除石膏:
(1)肢体明显肿胀或剧痛。
(2)肢体有循环障碍或神经受压。
(3)不明原因的高热,疑有感染可能的病例。
9.石膏松动、变软失效,应及时更换。
10.应鼓励患者活动未固定的关节,固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻炼,以促进血液循环,防止肌肉萎缩及关节僵硬。
骨折的回复是一个比较长的过程,所以患者需要积极的配合治疗,加上护理得当的方法,这能够加快骨折回复的时间,但是长期固定石膏会在一定程度上导致肌肉萎缩,所以建议大家不要长期用石膏来固定,情况稳定时可以选择拆除石膏。
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[回答] 髌骨骨折之后最主要的还是要完善检查包括x线以及ct检查,明确损伤的具体程度。如果具有手术指征,需要积极的进行手术治疗。一般手术之后也不需要进行石膏固定。 手术之后可以进行适当的关节的屈伸康复功能锻炼,循序渐进,避免暴力。同时要保持伤口清洁干燥,加强换药,避免沾水,防止细菌的化脓性感染。如果保守治疗的话,积极的进行石膏固定4到6周左右的时间就可以了。这个时候可以进行拍片的复查,看看骨折的愈合情况。如果愈合比较好的话,拿掉石膏,然后积极的进行膝关节的屈伸功能锻炼。可以在热敷之后进行,循序渐进,避免暴力。进行石膏固定的时候,一定要进行小腿以及大腿肌肉的等长收缩锻炼,防止静脉血栓形成。
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[回答] 首先需要说明一下什么样的髌骨骨折需要积极的进行切开复位内固定手术治疗?一般对于髌骨骨折,如果出现错位的,比如说分离移位、粉碎性骨折,关节面不平整的,就有必要积极的进行切开复位内固定手术治疗的,如果是不积极的进行治疗,后期很容易就会出现骨折不愈合或者是畸形愈合的,会影响以后的正常功能的,很容易就会形成创伤性关节炎,走路会出现疼痛症状的。 一般手术的治疗方案可以进行切开复位内固定,应用髌骨爪或者是钢针钢丝张力带进行固定都可以的,但是术前必须要充分的术前准备,排除手术禁忌,才可以安排手术治疗,术后需要积极的进行伤口换药、消毒、防止感染很重要。另外,需要抬高患肢,这样有利于静脉回流,利于消肿,正常的情况下一般两周左右才可以拆线的。
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