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胆管支架手术是什么?
2020年07月02日
不知道大家对胆道系统了解多少呢?我们知道,胆这器官在人体中发挥着相当重要的作用,胆道系统不仅具有分泌、输送胆汁等功能,还能根据身体情况调节胆汁进入十二指肠。如果人体患有胆管癌、胰腺癌等恶性疾病,这时容易导致人体胆道梗阻,因此需要将胆道支架植入胆道的阻塞部位进行治疗。下面一起来了解下胆管支架手术。
1.适应症
EMBE仅适用于无法根治性切除的恶性胆管梗阻的患者,最好是引流胆系丰富估计引流效果理想、且无其他重要器官功能障碍、预计至少可存活3月的患者。
2.禁忌症
ERCP禁忌者,良性胆管疾病。
3.术前准备
1.器械准备与ERBD相同,此外准备各种规格的金属胆道支架,术前仔细阅读产品说明书,了解支架的性能特点、操作前准备及释放方法,并根据要求进行准备。
2.患者准备同鼻胆管引流。
4.手术步骤
1.首先行胆道插管造影,了解病变性质、部位、范围,确定金属支架的长度。
2.送入导丝通过狭窄段,选择所需引流的胆管。
3.经导丝插入扩张器进行狭窄段扩张。
4.将装有支架的输送器顺导丝送入胆道,达到梗阻部位,最后在持续透视和内镜控制下将支架缓缓释放。
5.并发症
1.胆管炎和脓毒血症主要见于引流不充分的患者,或术中胆道内注入过多造影剂、胆道压力过大者,一般保守抗炎治疗有效。
2.胰腺炎一般较轻,除禁食外,可适量给予抗胰酶或抑制胰腺分泌的药物。
3.支架阻塞失效原因主要有肿瘤向支架网眼内生长或向支架两端生长造成支架阻塞,可在支架中央重新放置一根金属或塑料支架,也可鼻胆管引流,往往仍能有效解除胆道梗阻。
6.注意事项
1.支架的长度必须选择适当,多数支架在扩张过程中将缩短,因而所确定长度应以扩张后的长度为准,同时考虑到肿瘤的继续生长,梗阻段两端的支架长度应在2cm以上为宜。
2.支架定位必须准确,由于释放过程中支架只能后退不能前进,因而释放前可略深一点,释放过程中可不断后拉调整。
3.部分患者,尤其是支架一端放置于十二指肠者,可先行胆管括约肌切开。
胆管支架手术所用的胆管支架,一般有金属材质与塑料材质两种,患者可以根据自己的经济情况进行选择。一般来说,如果胆管阻梗严重,是建议采用塑料材质的支架,而经济条件较好的患者则可选用金属材质的支架,不过金属支架的端部有可能造成胆管壁溃疡,所以,患者最好还是在医生的指导下进行选择。
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