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膝关节腔注射的不同方法治疗关节炎
2020年07月02日
膝关节腔穿刺是一种治疗关节炎的常用办法,但是不同程度的患者治疗过程中采取的方式也各不相同。膝关节腔注射可以有效地治疗各种关节疾病,一般情况下如果不出现发炎等并发症现象手术数周后即可恢复。膝关节炎患者要注意一下不可用力过度,防止拉伤而让病情进一步加重病情,如果用力过猛更有可能造成不可恢复的后果。
髌骨外上缘穿刺法
定位:髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。按压股外侧肌下凹陷处,贴指甲刺入0.5-1cm,有落空感即可。
优点:神经分布少,感觉不敏感,组织薄,手感好。患者容易配合。
关节内滑膜少,不容易引起疼痛。穿刺部位组织少,针头易达到关节腔。靠近髌上囊,可以将髌上囊的液体往下挤,从而抽液比较彻底,而且针头向上移动可以直接抽取髌上囊的液体。
髌骨外下缘穿刺法
定位:屈膝90度位,髌骨下缘、髌韧带外侧1cm处(外侧膝眼,可看到一小凹陷)。
方法:用指甲定为好后,消毒患处,10号针头与胫骨平台平行,向内呈45度角,穿刺进入,针头完全刺入即可。
优点:比较好定位,关节注射后患者无疼痛。患者容易配合。
注射透明质酸钠采用经髌股关节侧方关节腔内注射,可避免药物注入髌下脂肪垫造成疼痛和影响药物功效
从髌骨外上方进针,也可以从内侧缘间隙进针,感觉效果也不错。如果滑膜增生严重,髌下脂肪垫太厚的话,就不容易进针了,反而容易反复刺激滑膜和脂肪垫引起疼痛。
病人座位,下垂双膝
以髌骨中心点,作水平线和垂直线,其第一和第二象限,各做45度的平分角,该平分线与髌骨外缘的交点,即是进针点.
常规膝关节穿刺部位:患者仰卧位,膝关节伸直,髌骨上缘与髌骨内外侧缘的交点为两点,斜向髌股关节中心,以45°角穿刺。膝关节微屈30°左右,从髌骨下方的髌韧带内侧或外侧关节间隙垂直进针。
【1】对于关节内有大量积液的病人,采用髌骨外上缘进针抽液,然后顺便注射玻璃酸钠。因为关节内有大量积液的时候,积液大多在髌上囊,髌股关节间隙也比较大,髌骨外上缘进针很容易操作,也可抽出积液。而对于没有关节积液的病人,髌骨外上缘进针不太容易操作。
【2】对于没有关节积液的病人,采用髌骨外下缘(外侧膝眼)穿刺法,一定要定好位置(屈膝90度位,髌骨下缘、髌韧带外侧1cm处),采用10ml针头,与胫骨平台平行,向内呈45度角,针头完全刺入,有一种落空感,有时回抽会抽出关节液,此时可放心注射;回抽如没抽出关节液,可以注射玻璃酸钠,如果注射时比较轻松,那就没有问题,如果注射时比较费力,病人感觉痛、胀,可以进一步向里面插下针头,左右移动下,注射时比较轻松,病人无不适即可再注射。只要熟练操作,定位正确,及时调整,病人很少出现注射后不适的。
膝关节腔注射是常用的治疗膝关节炎的方法,患者要治疗时一定要紧遵医嘱,保证在治疗过程中不受外力的再次伤害,让自己的膝关节恢复健康。同时,患者还要注意手术治疗中,饮食不可过于刺激,休息要充足,也要保持健康积极的心态方可让自己更快康复。家人在照顾患者时,可以适当补足营养,保证患者身体所需,帮助患者一起接受治疗。
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