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​颅内神经鞘瘤临床表现
2020年07月02日
常见疾病比较多,对一些疾病治疗上,要先对疾病进行了解,这样治疗的时候,才会知道该选择什么样方法,而且要注意的是,在改善疾病的时候,患者一定要积极配合,尤其是对颅内神经鞘瘤这样复杂疾病,更是要配合治疗,这样对疾病缓解才会有帮助的,那颅内神经鞘瘤临床表现都有什么呢?
颅内神经鞘瘤:
临床表现
前颅窝神经鞘瘤临床表现多为颅内压增高、癫痫发作、嗅觉减退或丧失、视力下降等,神经功能障碍较少见。分析文献报道的44例患者,头痛最多见,共25例(56.8%);癫痫发作15例(34.1%);嗅觉减退或丧失19例(43.2%);视力障碍包括视力下降、视物模糊、视野缺失、复视、黑矇等有12例(27.3%);记忆力减退4例(9.1%);意识障碍2例(4.5%);多饮多尿1例(2.3%)。
影像学特征
前颅窝神经鞘瘤影像学特征表现不典型,CT上多为混杂等密度或低密度影,注射造影剂后肿瘤实体信号可均匀增强,大多边界清。三维CT扫描可显示前颅窝底筛板是否被侵蚀或破坏,有助于了解肿瘤起源部位。MRI上肿瘤实质部分在T1加权像呈低信号,T2加权像呈等或高信号,注射Gd-DTPA后显著增强,表现为混杂信号影。
前颅窝神经鞘瘤最突出的特点是囊实性混杂成分多见,并伴有广泛瘤周水肿带,钙化少见,复习文献仅4例出现钙化。前颅窝神经鞘瘤体积一般都很大,文献报道最大1例直径达9cm,通常呈分叶状,常有筛板及眶板骨质的侵蚀和破坏。
鉴别诊断
前颅窝额下神经鞘瘤首先需与嗅沟脑膜瘤相鉴别,许多文献报道术前诊断为嗅沟脑膜瘤,这两种肿瘤仅在生长部位,钙化上有类似的MRI表现,脑膜瘤也常有囊性成分,但对比增强后表现有明显区别:脑膜瘤影像上通常基底较宽,有比较典型的脑膜尾征,多为等信号或略高信号,筛板一般不被侵蚀或破坏。
对于伴有微出血的前颅窝神经鞘瘤,常规T1和T2加权像MRI检查较难与脑膜瘤相鉴别,而梯度回波T2*加权成像(GRE-T2*WI)能有效发现微出血灶,有助于与脑膜瘤进行鉴别。另外,脑膜瘤发病年龄常较大,而前颅窝神经鞘瘤患者年龄通常较小。有的患者术前行CT及MRI检查,诊断考虑为嗅沟脑膜瘤,但最终病理诊断为神经鞘瘤,因此单靠影像学检查很难对前颅窝神经鞘瘤作出准确诊断。另外,前颅窝神经鞘瘤还需与嗅神经母细胞瘤、胶质瘤和转移癌相鉴别。
在对颅内神经鞘瘤临床表现认识后,治疗颅内神经鞘瘤的时候,都是要根据患者疾病表现进行,而且要注意的是,在对这类疾病治疗过程中,患者饮食上也是要选择简单食物,对复杂食物不要吃,否则对疾病治疗会有影响的。
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