华宇健康
​治疗大三阳的方法都有什么
2020年07月02日
说到大三阳是很多人不陌生的,这类疾病对身体健康影响很大,自身有这样疾病后,需要及时的进行治疗,治疗大三阳的方法比较多,对这样疾病治疗的时候,要先对治疗方法进行认识,这样治疗才会知道该选择什么样方法,治疗大三阳的方法都有什么呢,下面就详细介绍下。
治疗大三阳的方法:
IFNα治疗
我国已批准普通IFNα(2a、2b和1b)和聚乙二醇化干扰素α(2a和2b)[PegIFNα(2a和2b)]用于治疗慢性乙型肝炎。
荟萃分析结果表明,普通IFN治疗慢性乙型肝炎患者,HBeAg血清学转换率、HBsAg消失率、肝硬化发生率、HCC发生率均优于未经IFN治疗者。有关HBeAg阴性患者的临床试验结果表明,普通IFNα疗程至少1年才能获得较好的疗效(Ⅱ)。
国际多中心随机对照临床试验结果显示,HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者(87%为亚洲人),PegIFNα-2a治疗48周,停药随访24周时HBeAg血清学转换率为32%;停药随访48周时HBeAg血清学转换率可达43%。国外研究结果显示,对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,应用PegIFNα-2b也可取得类似的HBV-DNA抵制率、HBeAg血清学转换率和HBsAg消失率。
对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者(60%为亚洲人),用PegIFNα-2a治疗48周,停药后随访24周时HBV-DNA﹤104拷贝/ml(相当于2000IU/ml)的患者为43%,停药后随访48周时为42%;HBsAg消失率在停药随访24周时为3%,停药随访至3年时增加至8%。
1、IFN抗病毒疗效的预测因素
有下列因素者常可取得较好的疗效:①治疗前ALT水平较高;②HBV-DNA﹤2×108拷贝/ml(相当于4×107IU/ml);③女性;④病程短;⑤非母婴传播;⑥肝组织炎性坏死较重,纤维化程度轻;⑦对治疗的依从性好;⑧无HCV、HDV或HIV合并感染;⑨HBV基因A型;⑩治疗12周或24周时,血清HBV-DNA不能检出(Ⅱ)。其中治疗前ALT、HBV-DNA水平和HBV基因型,是预测疗效的重要因素。
在研究结果表明,在PegIFNα-2a治疗过程中,定量检测HBsAg水平或HBeAg水平对治疗应答有较好的预测价值。
2、IFN治疗的监测和随访
治疗前应检查:①生物化学指标,包括ALT、AST、胆红素、白蛋白及肾功能;②血常规、尿常规、血糖及甲状腺功能;③病毒学标志物,包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA的基线状态或水平;④对于中年以上患者,应作心电图检查和测血压;⑤排除自身免疫性疾病;⑥尿人绒毛膜促性腺激素检测以排除妊娠。
治疗过程中应检查:①血常规:开始治疗后的第1个月,应每1~2周检测1次血常规,以后每个月检测1次,直到治疗结束;②生物化学指标:包括ALT和AST等,治疗开始后每月检测1次,连续3次,以后随病情改善可每3个月检测1次;③病毒标志物:治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA;④其他:每3个月检测1次甲状腺功能、血糖和尿常规等指标;如治疗前就已存在甲状腺功能异常或已患糖尿病者,应先用药物控制甲状腺功能异常或糖尿病,然后再开始IFN治疗,同时应每月检查甲状腺功能和血糖水平;⑤应定期评估精神状态:对出现明显抑郁症和有自杀倾向的患者,应立即停药并密切监护。
3、IFN的不良反应及其处理
①流感样症候群:表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等,可在睡前注射IFNα,或在IFN的同时服用解热镇痛药。
②一过性外周血细胞减少:主要表现为外周血白细胞(中性粒细胞)和血小板减少。如中性粒细胞绝对计数≦0.75×109/L和(或)血小板﹤50×109/L,应降低IFNα剂量;1~2周后复查,如恢复,则逐渐增加至原量。如中性粒细胞绝对计数≦0.5×109/L和(或)血小板﹤30×109/L,则应停药。对中性粒细胞明显降低者,可试用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗(Ⅲ)。
③精神异常:可表现为抑郁、妄想、重度焦虑等精神疾病症状。对症状严重者,应及时停用IFNα,必要时会同神经精神科医师进一步诊治。
④自身免疫性疾病:一些患者可出现自身抗体,仅少部分患者出现甲状腺疾病(甲状腺功能减退或亢进)、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等,应请相关科室医师会诊共同诊治,严重者应停药。
⑤其他少见的不良反应:包括肾脏损害(间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭等)、心血管并发症(心律失常、缺血性心脏病和心肌病等)、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等,应停止IFN治疗。
4、IFN治疗的禁忌证
IFN治疗的绝对禁忌证包括:妊娠、精神病史(如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒掉的酗酒或吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病。
IFN治疗的相对禁忌证包括:甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史,未控制的糖尿病、高血压,治疗前中性粒细胞计数﹤1.0×109/L和(或)血小板计数﹤50×109/L,总胆红素﹥51μmol/L(特别是以间接胆红素为主者)。
在对治疗大三阳的方法认识后,治疗这类疾病过程中,患者要注意都是要积极配合,而且患者身体出现不舒服情况,要立即进行说明,避免身体疾病加重,同时治疗大三阳时候,患者饮食上要选择简单的,不要吃一些复杂食物,这点要注意的。
相关推荐
​肝炎大三阳治疗方法都有什么
康维明 主任医师 中国医学科学院北京协和医院
三甲
[回答] 肝炎是很多人不陌生的,这样疾病对身体影响很大,自身患有肝炎疾病后,需要及时的进行治疗,否则肝炎疾病严
​治大三阳的方法都有什么
樊华 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 大三阳是很常见疾病,这类疾病对身体影响比较大,自身有这样疾病后,需要及时的进行治疗,治疗大三阳药物是
​大三阳的检查都有什么
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 大三阳是很多人不陌生疾病,这类疾病对身体影响很大,自身有这样疾病后,需要及时的进行治疗,治疗大三阳需
大三阳的最新治疗方法
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 很多人会问,是不是所有的大三阳患者病情都比较严重,没有康复的可能了吗?由于大三阳患者病情比较严重,体
中药治疗大三阳的方法
方承康 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 现如今,大三阳这种疾病给我们广大的朋友带来了很大的影响,这种疾病由于病发部位的敏感,成为很多朋友的
褥疮的治疗方法都有什么
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 褥疮是一种常见的疾病,导致褥疮的原因是多种的,不同的患者会有不一样的情况,有不少的人是因为长期的心理
神经病的治疗方法都有什么
吴裕臣 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 神经病是很常见的一种疾病,这类疾病比较复杂,在患有这样疾病后,患者要及时的接受治疗,否则病情严重后,
天疱疮的治疗方法都有什么
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 疾病对人体健康危害很大,任何疾病产生后,身体都会有明显的症状,因此这个时候要及时的进行治疗,有很多人
​治疗早泄的方法都有什么
涂峻 主治医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 说到治疗早泄疾病,方法也是比较多,早泄是男性常见的生殖疾病,男性患有这样疾病后,在性生活时间上,都是
脱肛的治疗方法都有什么
康维明 主任医师 中国医学科学院北京协和医院
三甲
[回答] 任何疾病在治疗上都需要好的治疗方法,常见治疗疾病方法就是药物,这样的治疗方式能够很好的控制疾病,不过
已经到底了