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为什么带状疱疹后遗症状是神经痛?
2020年07月02日
带状疱疹后遗症是常见的皮肤病引起的一种后遗症,它引起的神经痛是疼痛科常见的一种疾病,这种后遗症发病率越来越高,而且逐年在增长,老年人的发病率是最高的,而且这种后遗症的治疗还相当的麻烦,那么为什么带状疱疹后遗症状是神经痛呢?下面就一起来看看吧。
一、周围神经病变:带状疱疹发病期可引起周围神经病变及带状疱疹性神经痛。有人对PHN皮区行热刺激试验,发现热刺激引起的痛觉过敏(hyperalgesia)以疼痛最严重的皮区最为显著,且热刺激痛觉过敏病人的疼痛分级和痛觉超敏的严重程度都显著增高,且一些非伤害刺激(如温热、微冷)即可引起严重疼痛。上述结果提示,周围神经功能缺失与自发痛或唤起痛之间并不是简单的关系,带状疱疹后神经痛病人的疼痛皮区内可能存在着多种感觉方式,最初的伤害感受器传入刺激使周围神经与中枢之间发生持续联系,由此促成带状疱疹后神经痛的持续疼痛。
二、中枢神经异常:因带状疱疹并发症之一是无菌性脑膜炎,说明带状疱疹在引起周围神经病变的同时,也可能累及中枢神经系统。临床采用神经根切断术治疗难治性带状疱疹后神经痛,但带状疱疹后神经痛依然存在,也可说明其中存在中枢性原因。有人对慢性疼痛病人脑活动程度,用放射性同位素PET技术(阳电子放射X线体层扫描照像,positronemissiontomography,PET)进行对比研究,发现疼痛病人患肢对侧的丘脑活动降低明显,认为丘脑对疼痛调制环路的功能改变,可能是导致慢性疼痛的重要原因。
三、精神因素:带状疱疹并发症之一的有些精神症状,可始终伴随着带状疱疹后遗神经痛,如25%病人伴有失眠,20%伴有精神痛苦(无助和沮丧);大于50岁的老年病人中伴失眠者更多,占30%,明显多于40岁以下的年轻病人。
以上是带状疱疹后遗症状是神经痛的原因,这种后遗症引起的神经痛治疗还是非常困难的,所以最好是一旦发现这种带状孢疹及时就去治疗,不要等到发展成后遗症就麻烦了,现在的医术虽然很发达,但是对于患者来说有疾病还是早治疗少一些不必要的麻烦。
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[回答] 急性带状疱疹引发后遗神经痛的主要原因是,神经纤维的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞食破坏导致神经异常放电,其次是残余的病毒不定期在作怪。带状疱疹病毒感染后引起的神经痛多在1个月内疼痛消失,部分患者在疱疹消失后疼痛仍存在,约有10%~25%的患者后遗神经痛持续超过一年。 对于此类患者其治疗主要有药物治疗和物理疗法等。药物治疗主要包括强的松等皮质类固醇激素口服、去炎松混悬液加普鲁卡因或利多卡因局部神经封闭、阿昔洛韦等抗病毒药物口服、抗炎止痛药物口服对症治疗、维生素B1 和甲钴胺等营养神经药物口服或肌肉注射等。物理疗法主要有红外线或超短波等。如果疼痛严重影响生活,并且以上的治疗方法不能控制疼痛,可以选择糖皮质激素局部注射封闭神经。
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[回答] 带状疱疹后遗神经痛治疗周期较长,治疗起来较困难,是治疗过程中较棘手的问题。带状疱疹的治疗一般采用口服药物、理疗等方式。口服药物主要是包括一些调节免疫类药物,可配合应用舒肝活血的中药或清理湿热的中药;另外,还可采用针灸、微波、氦氖激光等理疗方式,同时配合应用营养神经的药物,如B1、B12、甲钴胺等。部分带状疱疹患者治疗后神经痛仍会遗留较长时间。
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