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萎缩性胃炎病因主要有哪些
2020年07月02日
我们经常听到医生讲胃病治疗不当会发展为萎缩性胃炎,此时胃受到重创后会发生萎缩,也会依据饮食的变化、治疗的影响等,发展为更严重糜烂、肠化生等。患者必须远离能危害疾病的病因,这些不良病因会刺激到胃部健康,从而发展为更严重的病变,那么萎缩性胃炎病因主要有哪些呢?
慢性萎缩性胃炎的病因迄今尚未明了,可能与下列因素有关:
1、慢性浅表性胃炎的继续:慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来。解放军总医院等6个医院报告经5~8年的随访观察浅表性胃炎164例,其中34例转变成慢性萎缩性胃炎(20.7%)。慢性浅表性胃炎的病因均可成为慢性萎缩性胃炎的致病与加重因素。
2、遗传因素:根据Varis调查,慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间,慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高,恶性贫血的遗传因素也很明显。有亲戚关系的发病率比对照组大20倍,说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关。
3、金属接触:铅作业工作者胃溃疡发病率高,胃粘膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。Polmer称之为排泄性胃炎。除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用。
4、放射:放射治疗溃疡病或其他肿瘤,可使胃粘膜损伤甚至萎缩。
5、缺铁性贫血:很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切,Badanoch报道缺铁性贫血50例,正常胃粘膜、浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14%、46%及40%。但是贫血引起胃炎的机理尚不明了。有些学者认为胃炎是原发病,因为胃炎胃酸低致铁不能吸收,或因胃出血以致形成贫血;另一种意见认为先有贫血,因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症。
6、生物性因素:慢性传染病如肝炎、结核病等对胃的影响也引起了人们的注意。慢性肝病患者常有慢性胃炎的症状和体征,胃粘膜染色也证实在乙肝病人胃粘膜内有乙肝病毒的抗原抗体复合物。瑞金医院报道91例萎缩性胃炎病人,有24例(26.4%)合并慢性肝炎。所以慢性传染病特别是慢性肝病对胃的影响值得注意。
7、体质因素:临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大,胃粘膜机能“抵抗力”也愈差,容易受外界不利因素的影响而造成损伤。
8、胆汁或十二指肠液反流:由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后,胆汁或十二指肠液可反流至胃内,并破坏胃粘膜屏障,促使H+及胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化,从而导致慢性浅表性胃炎,并可发展为慢性萎缩性胃炎。
9、免疫因素:在萎缩性胃炎,特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内,常可找到壁细胞抗体或内因子抗体,故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。近年来发现少数胃窦胃炎患者有胃泌素分泌细胞抗体,它是细胞的特殊自身免疫抗体,属IgG系。部分萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验有异常,提示细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上也有重要意义。
萎缩性胃炎病因非常多,与日常的一些习惯、饮食及外界的刺激等相关,只要大家未重视胃健康就会引发胃相关的疾病。现在想要远离萎缩性胃炎就要避免这些病因出现,同时还要重视身体本身的健康,不习惯吃早餐、三晚未按时间就餐的等等,都会刺激胃引起变化,请大家要保护胃的时候远离这些坏习惯。
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[回答] ​首先这个非萎缩性胃炎,指的就是不伴有胃粘膜萎缩性的一些改变,胃粘膜层可以见到以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎,根据病变的分布,可以分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎。 幽门螺旋杆菌是慢性非萎缩性胃炎的主要的病因,常见的症状就是出现上腹部疼痛,上腹部不适,上腹部饱胀,早饱嗳气还有恶心等非特异性消化不良的症状。 那么针对这种情况我们的治疗也是不同的。针对这个抗幽门螺杆菌的治疗,一般都是三联或者是四联的用药,比如克拉霉素和甲硝唑,奥美拉唑和阿莫西林,疗程一般要足够,至少要两周以上。那么之后可以复查幽门螺杆菌,一旦出现转阴的情况才可以停药的。
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[回答] 一般的治疗主要就是戒烟戒酒,避免使用损害胃粘膜的药物,比如阿司匹林,消炎痛、红霉素。饮食要规律,避免过热过咸和辛辣的食物,积极治疗一些慢性口、鼻、咽部的感染疾病。 再就是应用五肽胃泌素,适量的改善胃肠道功能,同时服用胃蛋白酶合剂,也可选用多酶片改善消化功能,另外要抗幽门螺杆菌治疗。 萎缩性胃炎,胃酸降低或者缺乏,胃内细胞的一些细菌就会增生,尤其是幽门螺杆菌,应该进行抗幽门螺杆菌治疗,抑制胆汁反流,改善胃动力,消胆胺可以跟胆汁结合防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障,硫糖铝也可以与胆汁酸结合,用于治疗胆汁反流。也可以用熊去氧胆酸,另外吗丁啉、西沙比利可以增强胃肠蠕动促进排空,协助胃十二指肠运动防止胆汁反流,增加粘膜的营养。
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