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强直性脊柱炎检查方法有哪些呢
2020年07月02日
当患者察觉自己有强直性脊柱炎的特征后要进行相关的检查诊断,从检查的结果等判断疾病的严重性或是类型,因为强直性脊柱炎是严重性的关于脊柱的疾病,越到后期治疗越困难,最后会形成瘫痪,对患者的生活、工作等均有影响。强直性脊柱炎检查方法有多项,那么强直性脊柱炎检查方法有哪些呢?检查分为两种检查,实验室的检查与辅助性的检查等。
实验室检查:
血常规及血沉血常规可大致正常,部分病人可有正细胞低色素性贫血和白细胞增多。多数病人在早期或活动期血沉增速,后期则血沉正常。血沉增速有助于对临床和X线表现可疑的病人进行诊断。尿常规当肾脏发生淀粉样变病时,可出现蛋白尿。
1.血液生化检查强直性脊柱炎没有诊断性的或特异性的检查。血常规可有轻度白细胞和血小板增高,15%的患者可有轻度正细胞正色素性贫血。75%以上的患者出现红细胞沉降率增快,急性期或炎症反应重者还可有C反应蛋白升高。
2.免疫学检查类风湿因子阳性率不高。血清IgA可有轻-中度升高,并与AS病情活动有关,伴有外周关节受累者可有IgG、IgM升高,有人报道AS患者可有血清补体C3、C4升高,抗肽聚糖抗体、抗果蝇93000抗体、抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高,抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关。HLA分型检查90%左右的病人HLA-B27阳性。
3.微生物学检查AS患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人。
4.HLA-B27检测HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助,但绝大部分的患者只有通过病史、体征和X线检查才能作出诊断。尽管该试验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性,但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说,它并不作为常规检查,也不作为诊断和排除诊断的筛选试验,其临床用途很大程度上取决于检测的背景。
其他辅助检查:
1.强直性脊柱炎的X线检查
(1)骶髂关节改变:这是诊断本病的主要依据。可以这样说,一张正常的骶髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断。早期骶髂关节的X线片改变比腰椎更具有特点,更容易识别。一般地说,骶髂关节可有三期改变:
①早期:关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽。
②中期:关节间隙狭窄,关节边缘骨质腐蚀与致密增生交错,呈锯齿状。
③晚期:关节间隙消失,有骨小梁通过,呈骨性融合。
但目前仍有学者沿用1966年纽约放射学标准,将强直性脊柱炎的骶髂关节炎分为五级:0级为正常;Ⅰ级为可疑;Ⅱ级为轻度异常;Ⅲ级为明显异常;Ⅳ级为严重异常,关节完全强直。
(2)脊柱改变:病变发展到中、晚期可见到:
①韧带骨赘(即椎间盘纤维环骨化)形成,甚至呈竹节状脊柱融合。
②方形椎。
③普遍骨质疏松。
强直性脊柱炎检查方法有哪些呢?文章里讲解的检查方式是确诊本病所需要做的检查,检查时要先观察患者体征、身体症状等,初步诊断有患强直性脊柱炎时再做相应的检查,检查项目可对症病情划分,不需要全部检查,如果患者不能准确的判断其疾病时,则要做脊柱类的检查,多项检查综合起来诊断会更准确些。
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