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阻塞性肺气肿的治疗原则
2020年07月02日
阻塞性肺气肿可以说是很多吸烟患者都会发生的疾病。阻塞性肺气肿平时会让患者的肺部不舒服,有肿胀的感觉,那么阻塞性肺气肿的治疗原则和方法究竟应该是怎样的呢?现在的医学虽说是越来越发达了,可以治好很多的疾病,可是为了让患者的身体少受罪,减轻患者的痛苦,当然也是更为了预防疾病的进一步恶化,知道这些治疗的原则和方法是很有必要的呢。下面就为大家介绍一下阻塞性肺气肿的治疗原则和方法。
1.停止吸烟
吸烟是本病发生和发展的主要危险因素,戒烟有助于延续肺功能损害。有研究证实在不吸烟正常人群,25-30岁以后,FEV1每年下降25~30ml;吸烟者下降更多;阻塞性肺气肿者下降更为严重,每年下降150ml,至60岁时FEV,平均仅有0.8L,已达到严重呼吸困难、呼吸衰竭的程度。因此,尽早戒烟具有十分重要的防治意义。
2.治疗慢性支气管炎
抗感染,祛痰平喘药物,免疫调节剂的应用。
3.肾上腺糖皮质激素的应用
应持谨慎态度,如合并气道高反应性,支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎,阻塞性肺气肿的治疗可酌情短期使用。一般用泼尼松20~30mg/d口服,当症状减轻,肺功能改善,逐渐减量直至停用,总疗程3~4周。哮喘严重者可短期(2~3d)静脉滴注甲泼尼龙或琥珀氢化可的松。吸入型激素的全身不良反应极少,值得提倡。
4.氧气疗法
①医院内氧疗:重症肺气肿并发呼吸衰竭者应住院吸02,一般行持续低流量吸O2,吸O2流量视病情、缺氧程度而定,1~2L/min或3~4L/min,一般不宜超过5~6L/min,但在紧急情况可短时间高流量吸02,病情好转后改为低流量吸02。氧疗目标要求血氧饱和度(SaO2)达到90%以上的安全水平。呼吸衰竭时缺氧是主要威胁,不要过分强调低流量(低浓度)吸02而妨碍低氧血症的及时纠正。阻塞性肺气肿的治疗适当增加吸02流量,不会加重CO2潴留(允许性高碳酸血症)。
②长程家庭氧疗:阻塞性肺气肿者未并发呼吸衰竭,或呼吸衰竭已缓解、纠正,出院后可在家庭长程氧疗,指征为:Pa02<55mmHg或Sa02<88%,伴有或不伴有PaC02潴留;Pa02在55~70mmHg,或Sa02<89%,合并肺动脉高压、心力衰竭、水肿,或红细胞增多(血细胞比容>55%)。阻塞性肺气肿的治疗方法:间歇低流量(1~2I/ml’n)吸02,不少于15h/d,达到Pa02>60mmHg、Sa02>90%的目标。长程家庭氧疗有助于保护重要生命器官免受缺氧的损害,提高生活质量,延长生存期。
5.康复治疗
①呼吸生理治疗:鼓励协助病人咳嗽、咳痰,缩唇式呼气,增加气道内压力,使等压点移向中央大气道,防止呼气时细支气管过早闭合。
②呼吸肌锻炼:可进行腹式呼吸体操,病人取立位或坐位,一手置胸前,一手按腹部,吸气时用鼻吸入,尽力将腹部挺出;呼气时则将口唇缩拢,用口呼出,持续缓慢呼气,同时收缩腹部。每日进行2次,每次10~20min,要持之以恒。阻塞性肺气肿的预防另外可适当散步、登楼、踏车等,量力而行,不要过分劳累。上述呼吸生理治疗和呼吸肌的综合锻炼,有助于改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留。
预防:
阻塞性肺气肿病人肺功能缓慢地进行性减损,是一自然演变过程,当FEV1下降至预计值的25%以下时,则可发生呼吸衰竭,首次发生呼吸衰竭后的5年生存率仅有15%~20%。一般预测,FEV1>1.2L者可生存10年;FEV1为1.0L者可生存5年。
任何疾病的发生都是有一个过程的,除了那些突发性的急性疾病。所以,我们每一个人都要学会关心自己和家人的身体状况,保持良好的生活习惯和健康的饮食习惯,这样是可以帮助我们避免很多疾病的发生的。
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