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男人最应该远离的魔爪——阴茎癌
2020年07月02日
男性泌尿生殖系统肿瘤包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌和阴茎癌,毫无疑问前列腺癌、睾丸癌和阴茎癌为男性专有。
阴茎癌是男性生殖系恶性肿瘤之一,在男性肿瘤发病率中占有相当比例。过去在我国相当多见,占男性生殖系肿瘤第一位,近年来,随着生活水平的提高和卫生条件的改善,
我国阴茎癌发病率明显降低,占男性恶性肿瘤的1%以下。
地区差异
阴茎癌的发病率,由于国家、地区、民族、宗族、卫生习惯等因素有显著差异。
一般欧美国家发病率较低(不足十万分之一),亚洲、非洲、拉丁美洲各国发病率较高(如巴西为十万分之八点三,乌干达则更高),而犹太民族及信奉伊斯兰教的穆斯林国家,发病率很低。
这是由于犹太民族于婴儿出生后10天以内便施行包皮环切术(也就是所谓的“割礼”),故几乎没有阴茎癌的发生;穆斯林伊斯兰教徒,于孩子4至10岁内,也都进行包皮环切术,因此阴茎癌的发生率非常低。
发病过程
目前公认的导致阴茎癌的危险因素包括包茎、包皮过长、慢性炎症状态(如包皮炎、龟头炎等)、人乳头状瘤病毒(HPV)感染、吸烟等,而包茎、包皮过长更容易诱发阴茎癌。
包茎是阴茎癌最为常见的共存现象,特别是40至60岁并伴有包茎或包皮过长的男性群体,是阴茎癌多发的高危人群。
包茎和包皮过长都是天生的发育异常。正如各部位皮肤会分泌皮脂一样,包皮的皮脂腺也会分泌皮脂。由于包茎或包皮过长时包皮不能向上翻起,因此这些皮脂便积聚在包皮的内面与阴茎头之间的空隙中。
同时,尿液也会渗透这个空隙,与这些皮脂发生化学反应,变成了包皮垢,并产生奇臭。长期积存的包皮垢会变成坚硬的块状。
包皮垢是一种化学性致癌物质,不少实验证实,它具有强烈的致癌作用,例如将马的包皮垢接种于小鼠体内,可使之产生皮肤的恶性肿瘤。用人的包皮垢接种给小鼠,也可诱发雌鼠的子宫颈癌。
现代医学已经证实,包皮垢具有如下危害:
1、直接剌激阴茎头部诱发阴茎癌。
2、导致包皮与阴茎头经常发炎,长期炎症剌激,会造成阴茎局部组织细胞变性器官恶化。
3、造成一个阴茎头部恶劣的环境,可诱发很多阴茎癌的癌前性病变,例如阴茎角、阴茎乳头状瘤、尖锐湿疣、阴茎白斑、增殖性阴茎红斑症等,此类病变轻易转化成阴茎癌。
临床表现
阴茎癌开始表现为包皮或阴茎头的单个或多个小的硬结,
呈红斑、脓疮或丘疹状突起。由于包皮垢掩盖未引起足够重视,后期感染时,表面溃破并伴有血性分泌物自包皮口流出,肿瘤可突出包皮或穿破包皮呈菜花样,表面坏死,渗出物有恶臭。肿瘤会继续发展,侵犯全部阴茎和尿道海绵体。就诊时常伴有区域淋巴结肿大。
典型的阴茎癌患者,通过临床检查,诊断并不困难。但常因有包茎或未及时就医,容易延误诊断。
治疗方法
传统的阴茎全切或次全切术虽然可获得超过90%的局部控制率,但是患者因此丧失性功能,甚至会导致心理扭曲,因此阴茎癌治疗的目标是在尽可能损伤小的情况下治愈患者,也就是最大程度地保留阴茎功能。
手术切除病变是主要治疗方法,如病变局限在包皮,可作包皮环切术。肿瘤侵犯阴茎头,亦可作阴茎部分切除术。如肿瘤较大,残余阴茎悬垂部极短不可能站立排尿,则行阴茎全切术尿道阴部造口术。
预防措施
从阴茎癌的病因来看,阴茎癌是男性泌尿生殖系肿瘤中最可以预防的恶性肿瘤,以下是最关键的几点预防措施:
1、对包茎或包皮过长者宜于儿童期作包皮环切术;
2、洁身自爱,防止性病传播;
3、保持局部清洁、干燥;
4、积极治疗癌前病变,如凯腊增殖性红斑,阴茎白斑。
研究进展
医学界公认的包皮过长和不洁的性生活是导致阴茎癌的主要病因,可是新近的调查研究表明,男子长期吸烟也是导致阴茎癌的直接因素。据瑞典研究人员对244名阴茎癌患者和232名对照男子的回顾性调查资料进行比较证实,男子吸烟与阴茎癌发病率之间有直接的关系,这关系是在排除了其它危险因素后的真正的因果关系。
每日吸烟超过10支的重度吸烟者,其相对危险性是轻度吸烟者的1.88倍和不吸烟者的2.22倍。为此,有关专家提醒大家,对患有包皮过长的男子,一定要戒除烟癖,这对减少阴茎癌的发生具有重要的意义。
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