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三种类型乳腺炎,九成医生都不会鉴别
2020年07月02日
近日,北京协和医院乳腺外科教授黄汉源、北京东直门中医院原乳腺外科主任杜玉堂教授与京城20多家媒体齐聚一堂,分享两人多年来研究与治疗肉芽肿性乳腺炎的成果与心得,呼吁重视乳腺炎性疾病的防治与研究。
在会上,黄汉源教授说,“一年一度的粉红丝带月,让大家保持了对乳腺癌的高度警觉,医学界对乳腺癌的研究较为重视且进展较快,而乳腺炎性疾病的研究却相对滞后。如浆细胞性乳腺炎属于非哺乳期乳腺炎性病变,是乳癌的鉴别诊断之一,容易被误诊为乳腺癌。误诊率高达80%。”
而肉芽肿性乳腺炎被误诊的机率更高,在早期肿块没有红肿之前常被怀疑为乳腺癌,晚期破溃后常被误诊为乳房结核或浆细胞性乳腺炎。杜玉堂教授痛心疾首地说:“乳晕瘘管(Zuska病)、浆细胞性乳腺炎PDM(导管扩张症)、肉芽肿性乳腺炎(GLM)是三种常见慢性乳腺炎。而如果把‘如何鉴别三种常见慢性乳腺炎’作为考题,90%的医生可能都不及格!尤其肉芽肿性乳腺炎(GLM)新到很多医生们不知道,不会治,误诊率临近100%!误诊可能导致女人同样失去乳房,给女人带来的痛苦不亚于乳腺癌。”
目前肉芽肿性小叶性乳腺炎的治疗面临着窘境——误诊误治或者不愿意治。因为治疗困难,复发率高达到30%,很多医生因担心引起医患纠纷,不愿意治疗。这也是多年来两年教授致力于这两种疾病的研究与治疗的原因。经过多年的努力,他们目前对这两种疾病有着有效的手术方法,即治好病,又保住乳房,把复发率降低到2%-5%。
专家强调,乳腺外科与普通外科不一样。乳房有其特殊性,其美观和功能对于女性和家庭至关重要。所以,不能把乳房当成肚皮一样随便动刀。两位教授希望将来通过对基层医生的培训,助力基层医生快速成长,实现这两种疾病诊疗服务的辐射(一线城市)、下沉(二三四线城市)、和普及(更广泛地区),逐步解决这部分病人“看病难”的问题。
7种预防乳腺炎的方法
一、防止乳头破裂。
乳头破裂既容易乳汁瘀积,又有可能因伤口而发生细菌感染。
(1)怀6个月以后,每天用毛巾蘸水擦洗乳头塞入小儿中,避免咬破;
(2)不要让小儿养成含乳头睡眠的习惯;
(3)哺乳后,用水洗净乳头,用细软的布衬在乳头衣服之间,避免擦伤。
二、积极治疗乳头破裂,防止出现并发症。
(1)轻度乳头破裂仍可哺乳,但在哺乳后局部涂敷10%复方安息香酸酊,或10%鱼肝油铋剂,下次浦乳前洗洗;
(2)重度乳头破裂,哺乳时疼痛剧烈,可用乳头罩间接哺乳;或用吸奶器吸出后,用奶瓶哺食小儿;
(3)对乳头上的痂皮,不要强行撕去可用植物油涂,待其变软,慢慢撕掉。
(4)猪油适量,用微火化开,加白及粉适量,调成膏状,涂于患处,每日3-4次。渗液多或有出血可撒干白粉。
三、防止乳汁瘀积。
(1)产后应尽早哺乳;
(2)哺乳前热敷乳房以促进乳汁通畅。如果产妇感到乳房胀痛更要及时热敷,热敷后用手按捏乳房,提拔乳头;
(3)婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者,要用吸奶器吸尽乳汁;
(4)注意清洗乳头,涤除乳腺管口积垢。
四、保持乳房清洁,防止细菌感染。
产前清洗乳房,去除乳头部粘垢;哺乳前要清洗乳头,尤其是乳头已有破裂者;避免对乳房的挤压,穿衣服要宽松。
五、宜常作自我按摩。
产妇要养成自我按摩乳房的习惯。方法:一手用热毛巾托住乳房,另一手放在乳房的上侧,以顺时针方向转向按摩。如果乳房感到胀痛,或者乳房上有肿块时,手法可以重一些。在自我按摩的同时,可稍用力挤压乳房,把乳汁从乳头挤出,反复几次后,乳腺管就通畅了。一般每天按摩1次,每次15-20分钟。
六、少吃有刺激性的食物。
中医认为,急性乳腺炎是由于内有蕴热、热毒壅结而成。因此在饮食上要少吃热性食物,如葱、姜、蒜等,以免助火生疮。
七、食物药物预防。
可以常吃些海带,海带有软坚散结作用,凉拌吃或炖鸡肉吃,可预防急性乳腺炎;有急性乳腺炎先期症状者,可用蒲公英30克,陈皮6克,水煎服,每日1剂。
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