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湿疣治疗方法大全
2020年07月02日
湿疣是一种性病,湿疣的治疗主要依靠的是药物,常见的有口服药和注射药物,物理疗法和免疫疗法也在临床上有运用。湿疣是具有传染性的,所以一定要根治。
1药物全身治疗
1.1口服药物
阿维A、阿昔洛韦、地昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、左旋咪唑等。
1.2肌注药物
聚肌胞2mg,肌注,连用1月,治愈率53.8%;胸腺素20mg,肌注,连用2周,治愈率84.7%;10%次水杨酸铋油剂2mL,肌注;平阳霉素10mg,肌注或静注,6天为1疗程;阿糖胞苷或阿糖腺苷50~100mg,静注;抗病毒注射4mL,肌注,10天为l疗程;利巴韦林100mg,肌注,10天为1疗程;转移因子2mL(相当于0.5g自细胞提取物),共4~6次;白细胞介素-2(IL-2)20万U,肌注,共5天。
2药物局部治疗
2.1局部注射
聚肌胞2~6mg+2%利多卡因lmL基底注射;5-Fu0.5~2mL(6~12mg)基底注射;IFN500万U基底注射,连续4周;平阳霉素8mg+2%利多卡因2mL基底注射;胸腺素40mg+0.9%NS2mL基底注射;利巴韦林0.1g+2%利多卡因1.5mL基底注射;重组人白细胞介素-25~10万U溶于0.9%NS1mL基底注射。
2.2局部外用
五妙水仙膏,2.5%5-Fu软膏,0.1%~5%肽丁安霜,5%咪喹莫特霜(商品名忧必青、明欣利迪),斑蝥素IFN阴道栓(奥平栓),0.1%维甲酸霜、20%硝酸银溶液、5-Fu注射液,20%~25%足叶草酯酊(鬼臼素酊、疣必治),0.5%足叶草酯素酊(鬼臼毒素酊、尤脱欣)。
3物理治疗
3.1微波组织凝固法
应用微波治疗仪进行热辐射凝固,即将微波电极探头接触患处稍加压,至组织呈黄白色凝固变性。
3.2液氮冷冻法
棉签接触法,治愈率90%~100%;液氮喷雾冷冻,治愈率96%;冷冻刀头直接接触加压,治愈率88.2%。
3.3CO2激光
国外治愈率31%~94%,复发率3%~9.5%;国内治愈率78.6%~95%,复发率1.5%~7.1%。
3.4多功能电离子治疗
采用电灼、电凝相结合,治愈率50%以上。
3.5放射性90锶敷贴
采用90锶敷贴器,共4~6次,随访3~8年,无复发。
4免疫疗法
4.1外用法
用棉签蘸取2%二硝基氯苯丙酮液0.15mL,涂于前臂屈侧使致敏(12~14天),致敏后在睡前用0.05%~0.1%DNCB软膏涂于疣体上,次晨洗去,于顽固、多发者。
4.2疣组织埋藏法
清除疣体后选取较大自身疣体1~2块,高压消毒,取其中央组织,埋于上臂三角肌处皮下或选自身疣组织放于硬膜外麻醉穿刺针前,将穿刺针刺人腹股沟下端皮肤脂肪层,将疣体推人后拔针。对少数疣体者可一次奏效。
5外科治疗
5.1电外科
电烙术、电灼术、高频电针、高频电刀;
5.2外科刮除术
以刮匙或有齿直镊顺疣基底将疣依次刮除或推除至创面平整、手感粗糙或有沙沙声为宜,以表面渗血由鲜红至稀薄淡红色夹杂泡沫为止,然后以33%三氯化铁止血。术后外搽3%肽丁安霜直至痊愈;
5.3外科手术切除
对于反复发作又疑有恶变倾向或肛门、外生殖器巨大疣体且对治疗抵抗者,均可酌情于局麻或全麻下施行外科手术切除,同时为预防复发,术后应配合其他疗法。
6中医中药
中医中药治疗CA的机理为:
(1)抗病毒作用,如板蓝根、大青叶、白花蛇舌草等;
(2)提高细胞免疫功能,如黄芪、冬虫夏草、白术、白花蛇舌草等;
(3)诱导机体产生干扰素。如黄芪、白术、板蓝根等;
(4)抗肿瘤作用,如苦参、青黛、莪术、鸦胆子等。中医辨证分型多为肝经湿热、热毒炽盛、脾虚湿阳、气虚湿热等,中医治疗尖锐湿疣包括中药外治、中药内外合治。
7联合治疗法
尖锐湿疣用上述单一的方法治疗都有一定的效果,治愈率在30%~100%,但单一治疗复发率较高,复发的时间集中在3个月以后,联合治疗往往可以减少复发机会。
7.1CO2激光联合5%咪喹莫特霜
用CO2激光治疗后,待创面完全愈合外涂5%咪喹莫特霜,8周后观察复发率为0,而单纯CO2激光治疗的复发率为13.75%
7.2微波联合干扰素、卡芥菌素多糖核酸
先用微波使疣体凝固发白,同时外用干扰素凝胶,肌注卡芥菌素多糖核酸,3个月以后观察疗效,联合比微波单一治疗复发机会减少一半。
7.3中药外洗联合CO2激光、干扰素
先用CO2激光使疣体气化,创面结痂后,用中药大青叶、板蓝根、三棱、莪术、香附、木贼、生苡仁等,水煎外洗2个月。
7.4液氮联合阿维A
用棉签接触法将液氮涂到疣体10余下,口服阿维A,每天20mg,顿服,10天为1疗程。
男女两性的外生殖器和肛门部位是易感部位,其他部位则少见。皮损初发时为小而柔软的淡红色疣状丘疹,约针尖、针尾、帽针头、粟粒等大小,以后逐渐增大增多,继续增生可形成乳头样、菜花样、珊瑚样甚至鸡冠样增生物,有的可相互融合或重叠成大的团块,由芝麻到黄豆大,发展为鸡蛋大甚至拳头大,根部常有蒂,表面粗糙、柔软,基底浸润,呈白色、红色或暗红色、污灰色。此为尖锐湿疣典型的表现。尖锐湿疣的治疗,几十年来有了很大的进展,且方法也很多,其患病者应到正规医疗机构进行确诊,对症治疗。
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