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阴道壁膨出症状,排尿不畅是表现
2020年07月02日
阴道壁膨出在女性中多见,常会引起排尿功能紊乱,轻度的症状不明显,如果重度的阴道壁膨出就会导致排尿困难,尿失禁,性交困难,患者应卧床休息,重度患者在医生指导下及时手术。
一、常见症状
腰骶疼痛排尿不畅性交困难括约肌功能障碍外阴下坠感尿失禁
阴道前壁膨出轻者可无症状,尿排不净感系膨出严重的表现,阴道前壁膨出的妇女最主要的症状就是阴道有脱出或有关的症状,自觉有物自阴道脱出,在劳动,咳嗽,用力等腹压增加或膀胱积尿时,该物增大并有尿液溢出;卧床休息或排尿后缩小,甚至消失,患者有阴道充实感,盆腔下坠感,压力性尿失禁或排尿不尽感,腰骶部痛久立后加重以及性交困难等,往往患者需自己上推膨出的阴道才能排空小便。
二、临床分度:
1.Ⅰ度(轻度)阴道前壁膨出已达处女膜缘,尚未出阴道口外。
2.Ⅱ度(中度)部分阴道前壁膨出已膨出阴道口外。
3.Ⅲ度(重度)阴道前壁已全部膨出于阴道口外。
体征包括阴道有肿物脱出,压力性尿失禁,阴道前壁膨出发生压力性尿失禁的占39%。
在膀胱充盈情况下患者先取膀胱截石位检查外生殖器,如果没有发现相应的体征或不能肯定最大脱垂的程度,则行站立位检查,如没有发现明显的脱出组织,轻轻分开小阴唇暴露前庭和处女膜,评估会阴体的完整性,并估计脱出组织的大小,用窥器后叶压迫阴道后壁有助于暴露阴道前壁,然后让患者用力屏气或用力咳嗽,观察盆腔器官的脱出,并有助于鉴别侧壁缺损与中央缺损,前者表现为阴道侧沟的消失或分离;而中线膨出则表现为阴道侧沟的存在,阴道前壁下降就有膀胱下降,同时伴有或不伴有尿道过度移动,如并发尿道膨出,腹压增加时,尿道向下,向前呈旋转样滑动。
有研究表明,重度脱垂的妇女的排尿不畅感归因于尿道梗阻,当脱垂减轻后,尿道功能紊乱就暴露出来了,同时伴有压力性尿失禁,有重度脱垂的妇女,将脱垂物还位后,检查尿道功能是非常重要的,将膨出物还纳后,如患者排尿正常,但用力咳嗽或Valsalva运动仍有漏尿,则提示尿道括约肌功能障碍。
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