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主动脉瓣关闭不全怎么治疗,手术治疗最常见
2020年07月02日
主动脉瓣关闭不全是心脏瓣膜病中常见的一种,主动脉瓣关闭不全会引起心悸,心前区不适,如果不及时治疗会引起左心衰严重威胁生命安全,可以选择手术治疗。
一、治疗
(1)内科治疗:
避免过度的体力劳动及剧烈运动,限制钠盐摄入,使用洋地黄类药物,利尿剂以及血管扩张剂,特别是血管紧张素转化酶抑制剂,有助于防止心功能的恶化。洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状,但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。应积极预防和治疗心律失常和感染。
(2)手术治疗:
人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段,应在心力衰竭症状出现前施行。但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状,故在病人无明显症状,左心室功能正常且左心室舒张末期直径小于70妈妈,收缩末直径小于50mm时不必急于手术,可密切随访,至少每六个月复查超声心动图一次。一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。
(3)急性主动脉瓣关闭不全的治疗:
严重的急性主动脉瓣关闭不全迅速发生急性左心功能不全,肺水肿和低血压,极易导致死亡,故应在积极内科治疗的同时,及早采用手术治疗,以挽救患者的生命。术前应静脉滴注正性肌力药物如多巴胺或多巴酚丁胺,和血管扩张剂如硝普钠,以维持心功能和血压。
二、主动脉瓣关闭不全预防
对无症状且左心室功能正常的主动脉关闭不全,应每隔半年或出现症状时检查,限制体力活动,避免应用抑制心肌的药物如心得安等,当发生心绞痛时如不进行外科治疗,常可猝死,故应争取及时手术,不可观望,如为急性起病,因左心室的耐受能力十分有限,一旦出现左心衰的表现则预后极凶险,应及早手术,当心脏明显扩大时即使没有症状,也应给予洋地黄类强心药物及其它减轻心脏负荷药物,尽早手术,因该病患者对心房纤颤,缓慢性心律失常的耐受性极差,应积极预防及治疗,该病易并发感染性心内膜炎,应采取预防措施。
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