目前对于胃穿孔的治疗，方法包括手术治疗以及非手术治疗，非手术治疗主要是建议患者注重合理健康的饮食，同时使用一些抗生素，进行抗生素的治疗，而手术治疗就是将部分的穿孔部位进行缝合或者是切除。
1.非手术治疗
非手术治疗的目的在于通过有效的胃肠减压减少漏出,加上抗生素控制感染,胃穿孔处将自行闭合,腹腔渗出逐渐吸收,可避免1次手术而获痊愈.但其必须在严格选择下采用,指征为:空腹穿孔早期,在发病后9h以内者;穿孔较小,空腹穿孔,渗出量不多,症状不严重;病人年老体弱,不能耐受手术或无施行手术条件者;穿孔时间已有几天,而临床症状不重或已有局限.
2、非手术治疗胃穿孔的方法如下:
(1)禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压:胃管的位置要确保在胃大弯远端,口径要够大(18F),减压的装置应能定时调空.在12h内,每半小时吸引1次,随着症状的改善.全身情况好转,改为每小时吸引1次.
(2)输液:静脉补液以维持水、电解质平衡.
(3)抗生素的使用:胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外,还有继发性细菌感染可能,主要是口腔和咽部细菌的污染,培养以链球菌居多,故应选择适当的广谱抗生素治疗.
(4)监护:对全身中毒症状严重的病人,应送入ICU内严密监护,密切观察病情变化,凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时,应毫不犹豫地改行手术治疗.
3、手术治疗胃穿孔的方法
手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术.
穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人.在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时,可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术,这样既解决穿孔问题,也对溃疡进行根本性治疗,效果较好.对胃溃疡穿孔疑有癌变者,应尽可能行胃大部切除术,并取材做病理检查,以免遗漏胃癌的诊断.
1.非手术治疗
非手术治疗的目的在于通过有效的胃肠减压减少漏出,加上抗生素控制感染,胃穿孔处将自行闭合,腹腔渗出逐渐吸收,可避免1次手术而获痊愈.但其必须在严格选择下采用,指征为:空腹穿孔早期,在发病后9h以内者;穿孔较小,空腹穿孔,渗出量不多,症状不严重;病人年老体弱,不能耐受手术或无施行手术条件者;穿孔时间已有几天,而临床症状不重或已有局限.
2、非手术治疗胃穿孔的方法如下:
(1)禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压:胃管的位置要确保在胃大弯远端,口径要够大(18F),减压的装置应能定时调空.在12h内,每半小时吸引1次,随着症状的改善.全身情况好转,改为每小时吸引1次.
(2)输液:静脉补液以维持水、电解质平衡.
(3)抗生素的使用:胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外,还有继发性细菌感染可能,主要是口腔和咽部细菌的污染,培养以链球菌居多,故应选择适当的广谱抗生素治疗.
(4)监护:对全身中毒症状严重的病人,应送入ICU内严密监护,密切观察病情变化,凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时,应毫不犹豫地改行手术治疗.
3、手术治疗胃穿孔的方法
手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术.
穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人.在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时,可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术,这样既解决穿孔问题,也对溃疡进行根本性治疗,效果较好.对胃溃疡穿孔疑有癌变者,应尽可能行胃大部切除术,并取材做病理检查,以免遗漏胃癌的诊断.