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骨盆骨折的治疗,选对方法至关重要
2020年07月02日
就目前来说,梯形压迫支架复位术、髂内动脉结扎术、骨外固定器治疗等方法是治疗骨盆骨折的常用方法,但适应症不同,患者要根据自己的实际情况选择最适合自己的治疗办法。
(一)骨盆骨折梯形压迫支架复位术。骨盆骨折或骨折-脱位甚少需切开复位及内固定,一般通过卧床、骨盆兜、支具及骨牵引等多可取得优良效果。为减少卧床时间,促使早日下地,近年来有主张应用外固定架者。
适应症:一侧或双侧骨折伴骶髂关节脱位及耻骨联合分离。
对骶髂关节脱位超过1cm者,可先进行下肢骨牵引,复位满意后给予AO螺丝钉固定。
(二)髂内动脉结扎术?
适应症:骨盆骨折严重出血造成出血性休克,出血量高达2000-4000以上,虽经快速输血、输液抢救,但病人血压仍不能维持者。
麻醉:硬脊膜外阻滞或气管内插管吸入和静脉复合麻醉。
体位:仰卧位,头低足高位。
方式:经腹膜腔髂内动脉结扎术、经腹膜外髂内动脉结扎术。
(三)骨盆骨折骨外固定器治疗?
优点:在抢救休克、多发伤的同时,给予骨外固定器固定,既稳定骨折、控制出血,又能使骨折与多发伤同步治疗。
适应症:1.骨盆前后挤压型(如双侧耻骨支骨折、耻骨联合分离)、侧方挤压型(如髂骨骨折、半侧骨盆脱位、耻骨联合重叠)和垂直剪力型骨折(如单侧骶髂关节脱位)。
2.骨盆不稳定骨折伴有四肢开放性骨折及多发伤。
3.骨盆骨折脱位合并内脏损伤、多发性骨折和休克。
禁忌症:双侧垂直剪力型骨盆骨折(如双侧骶髂关节脱位),骨盆粉碎型骨折。
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