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心脏骤停的诊断标准,这样做可以知道真相!
2020年07月02日
当身边人突然昏迷的时候,那并不是心脏骤停的表现,有可能只是一时的供氧不足造成的,现在临床上有一套针对心脏骤停的诊断标准,这些知识大家平时要多了解,关键时刻一定能派上用场。
1.神志丧失。
2.颈动脉、股动脉搏动消失、心音消失。
3.叹息样呼吸,如不能紧急恢复血液循环,很快就呼吸停止。
4.瞳孔散大,对光反射减弱以至消失。
5.心电图表现:
①心室颤动或扑动,约占91%;
②心电—机械分离,搜集整理有宽而畸形、低振幅的QRS,频率20—30次/min,不产生心肌机械性收缩;
③心室静止,呈无电波的一条直线,或仅见心房波。心室颤动超过4分钟仍未复律,几乎均转为心室静止。
心脏骤停的定义是什么?
心脏骤停是指心脏射血功能的突然停止。绝大多数心脏形猝死发生在有器质性心脏病的患者,在西方国家,酒精引起的心脑血管病、高血压、冠心病等有较高的高发病率,而有80%的心脏猝死是由以上因素导致的,其中冠心病患者中约有75%均有不同程度的心肌梗死病史。心脏骤停的病理生理学表现主要是心律失常,尤其是致死性快速性心律失常、严重缓慢性心率失常和心室停顿。非心律失常性心脏性猝死所占比例比较少,常由心脏破裂、心脏流入和流出道的急性阻塞、急性心脏压塞等原因导致。
心脏骤停的治疗有哪些?
(1)先
拳击前胸2—3次,如无心跳立即胸外心脏按压。要点是:病人仰卧,背置地面或垫硬板,术者双掌重叠,双肘直,用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨中、下1/3交界处,使胸骨下段下陷4cm左右,频率70-80次/min。
(2)心电监测,若是心室颤动,即行直流电非同步除颤(方法见第二十六节)。
(3)肾上腺素(adrenaline):首先静注,如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入。近年主张用大剂量,可先用lmg,如无效可每3分钟重复并递增至一次3mg~5mg。有人研究:过大剂量(每次0.2rog/ks)可导致血压回升过高,心动过速,心肌氧耗增加,复苏后病死率增加,故提出以每次0.05-0.1mg/kg为宜。
(4)如一时难以电除颤,或电除颤一次不复律,可选用利多卡因(1idocaine)75-100rug、或溴苄胺(bretylium)250mg、或普鲁卡因胺(procainamide)100—200mg静注
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