肩关节粘连的治疗,包括手术治疗以及非手术治疗,非手术治疗包括理疗以及热敷或者是推拿的方法,帮助消炎止痛,而手术治疗方法是针对长期非手术治疗无效的患者。
一、非手术治疗
冻结肩是慢性病,大多数病人能逐渐好转而痊愈,应使患者了解本病的过程和转归,树立战胜疾病的信心。病变早期,上肢应悬吊制动,每天轻度活动肩关节数次,口服水杨酸制剂或其他消炎止痛类药物。压痛局限者可用1%普鲁卡因5~10ml加醋酸氢化可的松25mg局部封闭,每周1次,共2或3次。理疗或热敷有助于解痉,消炎,止痛,适当的推拿按摩,不仅能减轻疼痛,而且也有利于增加活动范围。在疼痛能忍受的范围内,积极有计划地进行肩关节主动功能练习。随着活动范围的增加,疼痛亦逐渐减轻,侧卧时避免抱肩。
若经上述治疗肩关节功能仍无改善者,可在全麻下进行手法松解。方法是一手按住肩部,另一手握住上臂,先使肱骨头内外旋转,然后慢慢外展肩关节,整个过程中可感到肩关节粘连撕开声。手法由轻至重,反复多次,直至肩关节达到正常活动范围.操作中手法要轻柔,防止暴力活动而造成肩部骨折或脱位。
二、手术治疗
冻结肩经长期非手术治疗无效者,应考虑手术治疗,手术方法主要有2种。
(1)肱二头肌长头腱固定或移位术:冻结肩病人经长期,有计划保守治疗症状未改善,而临床检查病变主要位于肱二头肌长头腱者,可做肱二头肌长头腱固定术或移位术。若肱二头肌长头腱无明显退变,可将其从盂上结节附着处切断,从关节内抽出,固定至喙突。若肌腱已发生严重退变,则将其固定于肱骨结节间沟内,同时做前肩峰成形术。
(2)喙肱韧带切断术:正常上臂外展活动必然同时伴有肱骨头的外旋,以使肱骨大结节与喙肩穹步调一致。严重冻结肩病人,由于上臂长期处于内旋位,使喙肱韧带挛缩而限制了肱骨头的外旋,影响其外展功能。若经长期保守治疗无效者,可行喙肱韧带切断术,可望改善上臂外旋外展功能。
三、预防
悬垂锻炼时,不光只是双手抓握横杠,使身体下垂对抗重力,实际上还有全身运动的配合。比如:在悬垂的同时下肢自然放松,腹肌及腰背肌则呈现一定程度的紧张收缩,以使躯体保持于协调状态之中,看似简单的悬垂锻炼,实际上也是全身在活动,即全身必要的大肌群均有适当的参与,使它成为一种促进身体协调、增进反应能力的运动。
如何进行悬垂锻炼:首先选择场地的地面为泥土或草地,以防万一摔跤;先活动一下身体,也就是经常说的热身,以充分伸展全身的大肌群及大关节,尤其要重点活动上肢的肩、肘、腕、指等大小关节,以适应下面要进行的抓握单杠及悬垂肢体的锻炼。
一、非手术治疗
冻结肩是慢性病,大多数病人能逐渐好转而痊愈,应使患者了解本病的过程和转归,树立战胜疾病的信心。病变早期,上肢应悬吊制动,每天轻度活动肩关节数次,口服水杨酸制剂或其他消炎止痛类药物。压痛局限者可用1%普鲁卡因5~10ml加醋酸氢化可的松25mg局部封闭,每周1次,共2或3次。理疗或热敷有助于解痉,消炎,止痛,适当的推拿按摩,不仅能减轻疼痛,而且也有利于增加活动范围。在疼痛能忍受的范围内,积极有计划地进行肩关节主动功能练习。随着活动范围的增加,疼痛亦逐渐减轻,侧卧时避免抱肩。
若经上述治疗肩关节功能仍无改善者,可在全麻下进行手法松解。方法是一手按住肩部,另一手握住上臂,先使肱骨头内外旋转,然后慢慢外展肩关节,整个过程中可感到肩关节粘连撕开声。手法由轻至重,反复多次,直至肩关节达到正常活动范围.操作中手法要轻柔,防止暴力活动而造成肩部骨折或脱位。
二、手术治疗
冻结肩经长期非手术治疗无效者,应考虑手术治疗,手术方法主要有2种。
(1)肱二头肌长头腱固定或移位术:冻结肩病人经长期,有计划保守治疗症状未改善,而临床检查病变主要位于肱二头肌长头腱者,可做肱二头肌长头腱固定术或移位术。若肱二头肌长头腱无明显退变,可将其从盂上结节附着处切断,从关节内抽出,固定至喙突。若肌腱已发生严重退变,则将其固定于肱骨结节间沟内,同时做前肩峰成形术。
(2)喙肱韧带切断术:正常上臂外展活动必然同时伴有肱骨头的外旋,以使肱骨大结节与喙肩穹步调一致。严重冻结肩病人,由于上臂长期处于内旋位,使喙肱韧带挛缩而限制了肱骨头的外旋,影响其外展功能。若经长期保守治疗无效者,可行喙肱韧带切断术,可望改善上臂外旋外展功能。
三、预防
悬垂锻炼时,不光只是双手抓握横杠,使身体下垂对抗重力,实际上还有全身运动的配合。比如:在悬垂的同时下肢自然放松,腹肌及腰背肌则呈现一定程度的紧张收缩,以使躯体保持于协调状态之中,看似简单的悬垂锻炼,实际上也是全身在活动,即全身必要的大肌群均有适当的参与,使它成为一种促进身体协调、增进反应能力的运动。
如何进行悬垂锻炼:首先选择场地的地面为泥土或草地,以防万一摔跤;先活动一下身体,也就是经常说的热身,以充分伸展全身的大肌群及大关节,尤其要重点活动上肢的肩、肘、腕、指等大小关节,以适应下面要进行的抓握单杠及悬垂肢体的锻炼。