肝性脑病主要是严重的肝病所造成的,往往会造成昏迷,其中主要是代谢紊乱造成神经功能失调,不过在临床上也有急性和慢性之分,以下我们就来介绍一下。
治疗方法
1.按昏迷常规护理
必要时特别护理。
2.保证营养与热量
以高糖、低脂及严格控制蛋白质为原则。热量希望能达到每日6276J(1500cal)左右,昏迷期应禁食蛋白质,神志好转后可酌加,初以植物蛋白为主。如有食管静脉曲张破裂出血,不宜鼻饲者,应行全胃肠外营养疗法。
3.去除诱因
如及时控制感染,积极控制消化道出血,防治休克,纠正水、电解质及酸碱失衡,特别是低血钾和呼吸性碱中毒。严格限制蛋白质摄入量,立即停用含铵药物及麻醉性药物等。
4.氨中毒治疗
除须强调控制蛋白质摄入、去除诱因外,尚须注意下列各项。
(1)抑制肠道细菌产氨,可口服新霉素,病情好转后,可减量后停服。也可采用甲硝唑或巴龙霉素。
(2)酸化肠内容,减少氨吸收,可口服乳果糖。也可用弱酸性溶液灌肠。
(3)降低血氨。
(4)纠正氨基酸代谢紊乱:选用复方支链氨基酸静滴。
(5)苯二氮蕈受体拮抗剂有较好疗效。
(6)中医中药治疗。
(7)发生弥散性血管内凝血时,及时应用肝素及丹参制剂。有脑水肿可疑时,予脱水治疗。注意防治肾功能衰竭。
治疗方法
1.按昏迷常规护理
必要时特别护理。
2.保证营养与热量
以高糖、低脂及严格控制蛋白质为原则。热量希望能达到每日6276J(1500cal)左右,昏迷期应禁食蛋白质,神志好转后可酌加,初以植物蛋白为主。如有食管静脉曲张破裂出血,不宜鼻饲者,应行全胃肠外营养疗法。
3.去除诱因
如及时控制感染,积极控制消化道出血,防治休克,纠正水、电解质及酸碱失衡,特别是低血钾和呼吸性碱中毒。严格限制蛋白质摄入量,立即停用含铵药物及麻醉性药物等。
4.氨中毒治疗
除须强调控制蛋白质摄入、去除诱因外,尚须注意下列各项。
(1)抑制肠道细菌产氨,可口服新霉素,病情好转后,可减量后停服。也可采用甲硝唑或巴龙霉素。
(2)酸化肠内容,减少氨吸收,可口服乳果糖。也可用弱酸性溶液灌肠。
(3)降低血氨。
(4)纠正氨基酸代谢紊乱:选用复方支链氨基酸静滴。
(5)苯二氮蕈受体拮抗剂有较好疗效。
(6)中医中药治疗。
(7)发生弥散性血管内凝血时,及时应用肝素及丹参制剂。有脑水肿可疑时,予脱水治疗。注意防治肾功能衰竭。