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胸腔闭式引流,为你介绍详细步骤!
2020年07月02日
胸腔闭式引流已经成为胸腔疾病的一种有效的治疗方法,这种手段在医学上已经很成熟了,对患者的伤害可以降到最低,风险也在大大降低,那么操作过程是怎么样的呢?
第1步:沿肋间做2~3cm的切口,用2把弯血管钳交替钝性分离胸壁肌层,于肋骨上缘穿破壁层胸膜进入胸腔。此时有明显的突破感,同时切口中有液体溢出或气体喷出。
第2步:用止血钳撑开,扩大创口,用另一把血管钳沿长轴夹住引流管前端,顺着撑开的血管钳将引流管送入胸腔,其侧孔应在胸内3cm左右。引流管远端接水封瓶或闭式引流袋,观察水柱波动是否良好,必要时调整引流管的位置。
第3步:缝合皮肤,固定引流管,同时检查各接口是否牢固,避免漏气。
第4步:也可选择套管针穿刺置管。套管针有两种,一种为针芯直接插在特制的引流管内,用针芯将引流管插入胸腔后,拔出针芯,引流管就留在了胸腔内。
第5步:另一种套管针为三通金属套管,穿入胸腔后边拔针芯边从套管内送入引流管。
A.右手握套管针,示指固定于距针尖4~5cm处,作为刺入胸内深度的标志,左手固定切口处皮肤
B.穿刺针进入胸膜腔时,可有明显的突破感
C.退出针芯,置往导管
D.然后边置管边退出套管针。要防止退出套管针时将引流管同时带出。
胸腔闭式引流的适应症:
1,气胸:中等量气胸或张力性气胸[1]
2,外伤性中等量血胸
3,持续渗出的胸腔积液
4,脓胸,支气管胸膜瘘或食管瘘
5,开胸术后
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