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心力衰竭的诊断与治疗方法有哪些
2020年07月02日
心力衰竭一定要注意了解常见的症状,通过这些症状进行判断调理,例如时都会比表现出呼吸困难,咳嗽或者是咳痰咳血的症状,而且有的还会经常感觉头晕,乏力,要注意正确药物治疗。
(1)症状
1)程度不同的呼吸困难:①劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状。②端坐呼吸。③夜间阵发性呼吸困难,重者可有哮鸣音,称之为“心源性哮喘”。大多于端坐休息后可自行缓解。④急性肺水肿:是“心源性哮喘”的进一步发展,是左心衰呼吸困难最严重的形式。
2)咳嗽、咳痰、咯血:白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。血管一旦破裂可引起大咯血。
3)乏力、疲倦、头晕、心慌。
4)少尿及肾功能损害:长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。
(2)体征
1)肺部湿性啰音。
2)心脏体征:除基础心脏病的固有体征外,慢性左心衰的病人一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
3)交替脉:部分病人可见。
(3)特殊检查
1)胸部X线:肺门血管影增强,肺野模糊,KerleyB线,肺门呈蝴蝶状。
2)超声心动图:正常左室射血分数(EF值)>50%,否则提示左室收缩功能不全。
2.右心衰竭的诊断
1.病因治疗:包括基本病因和诱因的治疗。
2.一般治疗:休息、控制钠盐摄入等。
3.药物治疗
利尿剂的应用:长期维持,水肿消失后,应以最小剂量无限期使用。常用的有:①噻嗪类:以双克为代表,轻度心衰者25mg,2次/周,或隔日1次,不必加钾盐;较重心衰者可增至75~100mg/日,分2~3次服用,同时补充钾盐;②袢利尿剂:以速尿为代表,口服20mg,2~4小时达高峰,重度心衰者可增至100mg,2次/日。效果不佳者可静注,100mg,2次/日。必须注意补钾。③保钾利尿剂:常用安体舒通20mg,3次/日。
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