肛漏如果不及时治疗会引起慢性的感染,对于肛漏的治疗最常见方法就是手术,瘘管切开术也就很普遍了,最重要的还有肛漏手术后的护理,肛漏患者要注意平时的卫生。
一、瘘管切开术
是将瘘管全部切开开放。靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。手术在骶管麻醉或局麻下进行,患者侧卧位或截石位,首先由外口注入美蓝溶液,确定内口位置,再用探针从外口插入瘿管内。了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。
二、肛瘘切开术的手术步骤:
(1)正确探查内口寻找内口的操作与挂线疗法相同,探得内口后,将探针拉出肛门外,如瘘管弯曲或有分支,探针不能探入内口,则由外口注入1%美蓝色素溶液少许,以确定内口部位,再由外口以有槽探针探查,将管道逐步切开,探查直至探到内口为止。如仔细探查仍不能找到内口,可将疑有病变的肛窦作为内口处理。
(2)切开瘘管并充分切除边缘组织
瘘管切开后应检查有无支管,如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净,一般不需要将整个瘘管切除,以免创面过大。最后修剪伤口边缘,使伤口呈底小口大的“V”字形,便于伤口深部先行愈合。
(3)肛管括约肌切断
术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系,如探针在肛管直肠环下方进入,虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌,由于保存了耻骨直肠肌,不致引起肛门失禁,如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘),则不可做瘘管切开术,应做挂线疗法或挂线分期手术。第一期将环下方的瘘管切开或切除,环上方瘘管挂上粗丝浅,并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后,肛管直肠环已有粘连固定,再沿挂线处切开肛管直肠环。瘘管切开后其后,壁肉芽组织可用刮匙刮去,一般不必切除,以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织应送病理检查。
三、肛瘘护理
1、健康教育。向患者介绍此项操作的目的和优点,取得患者的理解和配合。指导患者选择合格的卫生巾产品,最好使用同一牌子的产品,选用棉质面的卫生巾,减少卫生巾与局部皮肤的摩擦,减少不适感。
2、操作方法。用温水进行会阴冲洗或坐浴,将会阴部擦干,使肛门部位干燥清洁。将卫生巾撕去中央贴纸后,正面向上粘贴于内裤上,以穿好内裤后卫生巾中央部分对准肛门为标准。此操作为清洁操作,更换卫生巾前后注意洗手。
3、注意事项。如患者对一种卫生巾过敏,引起局部皮肤不适的应立即更换不同的产品使用,过敏严重者应立即停止使用,并作好局部皮肤的护理。卫生巾日间使用4h需更换,夜间不能超过8h,分泌物过多时应及时更换。
一、瘘管切开术
是将瘘管全部切开开放。靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。手术在骶管麻醉或局麻下进行,患者侧卧位或截石位,首先由外口注入美蓝溶液,确定内口位置,再用探针从外口插入瘿管内。了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。
二、肛瘘切开术的手术步骤:
(1)正确探查内口寻找内口的操作与挂线疗法相同,探得内口后,将探针拉出肛门外,如瘘管弯曲或有分支,探针不能探入内口,则由外口注入1%美蓝色素溶液少许,以确定内口部位,再由外口以有槽探针探查,将管道逐步切开,探查直至探到内口为止。如仔细探查仍不能找到内口,可将疑有病变的肛窦作为内口处理。
(2)切开瘘管并充分切除边缘组织
瘘管切开后应检查有无支管,如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净,一般不需要将整个瘘管切除,以免创面过大。最后修剪伤口边缘,使伤口呈底小口大的“V”字形,便于伤口深部先行愈合。
(3)肛管括约肌切断
术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系,如探针在肛管直肠环下方进入,虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌,由于保存了耻骨直肠肌,不致引起肛门失禁,如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘),则不可做瘘管切开术,应做挂线疗法或挂线分期手术。第一期将环下方的瘘管切开或切除,环上方瘘管挂上粗丝浅,并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后,肛管直肠环已有粘连固定,再沿挂线处切开肛管直肠环。瘘管切开后其后,壁肉芽组织可用刮匙刮去,一般不必切除,以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织应送病理检查。
三、肛瘘护理
1、健康教育。向患者介绍此项操作的目的和优点,取得患者的理解和配合。指导患者选择合格的卫生巾产品,最好使用同一牌子的产品,选用棉质面的卫生巾,减少卫生巾与局部皮肤的摩擦,减少不适感。
2、操作方法。用温水进行会阴冲洗或坐浴,将会阴部擦干,使肛门部位干燥清洁。将卫生巾撕去中央贴纸后,正面向上粘贴于内裤上,以穿好内裤后卫生巾中央部分对准肛门为标准。此操作为清洁操作,更换卫生巾前后注意洗手。
3、注意事项。如患者对一种卫生巾过敏,引起局部皮肤不适的应立即更换不同的产品使用,过敏严重者应立即停止使用,并作好局部皮肤的护理。卫生巾日间使用4h需更换,夜间不能超过8h,分泌物过多时应及时更换。