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肛漏手术,及时手术很重要
2020年07月02日
肛漏引起的流脓现象是最典型的也是最让患者痛苦的,需要尽早手术治疗,手术常见的方法有切除疗法,挂线疗法,具体的治疗方法可以做详细的检查在医生的指导下进行,术后做好护理。
(一)切除疗法
1.适应证低位肛漏。
2.禁忌证瘘管病史少于3个月;瘘管有酿脓现象;有严重的肺结核及其他严重的全身性疾病者。
3.操作方法取截石位或侧卧位常规消毒,腰俞麻醉或局部浸润麻醉下,先在肛门内塞人一块盐水纱布,再用注射器从漏管外口注人1%亚甲蓝,如纱布染有颜色,则有助于寻找内口。用球头探针从外口探人,同时用另一手食指伸人肛内作引导,小心将探针从内口探出,提起探针两头,用剪刀剪除漏管管壁及周围疤痕组织,形成一口宽底小的创面,伤口填塞凡士林纱条。
4.注意事项术前应仔细检查漏管行走方向,确定为低位肛漏方可行一次性切除疗法。手术时应仔细探查原发内口,以免用力过猛,形成假的内口,导致手术后漏管复发。术后每天换药一次,让肉芽组织从基底逐渐生长,防止桥形愈合。
(二)切开加挂线疗法
切开加挂线疗法是高位肛漏的一种常用手术方法。此法具有简便、经济、不影响肛门功能、瘢痕小等优点。其机理是切开部分漏管周围组织后利用结扎线的机械作用,通过紧缚所产生的压力或收缩力,使局部组织血运受阻,发生缺血性坏死,缓慢切开,使断端有与周围组织产生非炎症性粘连的机会,防止肛管直肠环突然断裂回缩而引起肛门失禁。目前多以橡皮筋代替丝线,可缩短疗程,减轻术后疼痛。
1.适应证高位肛漏。
2.禁忌证同切除疗法。
3.操作方法患者取侧卧位,局部消毒,腰俞穴麻醉或局部麻醉,先在球头银质探针尾端缚扎一橡皮筋,再将探针头从漏管外口轻轻探人,同时用另一手食指伸人肛内摸查接应探针头,并从内口探出,提起探针两头,在内外口之间切开皮肤及皮下组织,切口上至齿线稍下方,下至外口。再将探针从漏管内完全拉出,使橡皮筋穿过漏管,再提起橡皮筋两头并拉紧,紧贴切口创缘用丝线结扎橡皮筋两端,再在结扎线外二cm处剪除多余的豫皮筋.用凡士林纱条填塞伤口,外盖敷料。
4.注意事项术后保持大便通畅,每天便后用1/5000高锰酸钾溶液坐浴后再换药。术后每隔2-3天拉紧橡皮筋重新结扎一次。一般7-10天左右漏管即被挂断。术后换药应仔细、认真,务使伤口从基底部开始生长,防止桥形愈合。
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